SİNİR SİYATİK ENDOMETRİOZİSİ

Endometriozis, üreme çağındaki kadınların yaklaşık olarak %10’nda görülen iyi huylu bir hastalıktır. İyi huylu bir hastalık olmasına rağmen ilerleyişi ve diğer organ tutulumları açısından malign (kanser gibi) bir davranışı vardır.

Sıklıkla yumurtalıklar, karın içi peritonu, kalın barsak, idrar borusu (üreter) tutulumu olmakla beraber karın içinde tüm organları etkileyebilir.

Siyatik sinir insan vücudunun en kalın ve en uzun siniridir. Omuriliğin alt kısmından gelen sinir liflerinden oluştuktan sonra karın boşluğunu terk ederek uyluk arkasına geçer ve dizin arkasında iki ayrı sinire bölünerek ayağa kadar gider.

Ayak tabanın, baldır arkasının, diz ve uyluk arkasının duyusu siyatik sinir ile taşınırken bazı ayak ve bacak kasları da siyatik sinir ile uyarılır. Endometriozis nadir olarak bu sinirin karın içindeki parçasını tutabilir ve siyatik sinir problemlerine yol açabilir.

Siyatik sinir tutulduğunda, özellikle adet döneminde olmak üzere uyluk arkasında, diz arkasında, baldır arkasında ve ayak tabanında ağrı, uyuşukluk hissi, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü gözlenir. Bu şikayetler siyatik sinire bel fıtığı tarafından bir bası yapıldığında veya sinirin seyri sırasında herhangi bir bası veya sıkıştırma bu şikayetlere yol açabilir.

Endometriozisin siyatik sinir tutulumunda adet döneminde sinir üzerindeki endometriotik doku da inflamasyon arttığı için şikayetler adet döneminde artar. Bu şikayetlerin endometriozis nedeniyle mi yoksa başka bir sebeple mi olduğu detaylı bir fizik muayene sonrasında ortaya çıkar.

Endometriozis de siyatik sinir tutulumu genelde atlanabilir. Bu yüzden hastanın bu konuda deneyimli doktorlar tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Kesin tedavisi cerrahi olarak o endometriotik dokunun çıkarılmasıdır. Günümüzde dünyada bu iş için uzmanlaşmış nöropelviologlar (kasık bölgesi sinir cerrahisi yapan) vardır.

Ülkemizde bu sertifikaya sahip sadece iki kadın doğum uzmanı vardır. Nöropelviolog tarafından laparoskopik veya robot eşliğinde lezyonun çıkarılmasıyla bütün şikayetler geriler ve hasta normal hayatına döner.

Lezyon tam olarak sinirin üzerinden çıkarılacağı için bu konuda çok deneyimli olan nöropelviolog tarafından bu cerrahinin yapılması hastanın operasyondan zarar görmesini minimuma indirir.