Могат ли жените с шоколадова киста да имат деца?

Най-важната причина шоколадовата киста да влияе директно на бременността е това, че мястото на образуването ѝ са основните органи, свързани с размножаването. Макар кистите, които възникват в яйчниците, да създават риск за бременността, забременяването е възможно.

За жените, които искат да забременеят, вместо потискащи лечения като контрацепция или отлагане на менструацията, по-често се предпочитат други методи на лечение.

С лечението на ендометриозата вероятността за бременност може да бъде повишена. Един от първите варианти обикновено е отстраняването на шоколадовата киста по лапароскопски или роботизиран път. Но важната точка е фактът, че не всяка шоколадова киста, която виждаме, оперираме, дори и не трябва да оперираме. Защото значителен брой пациентки могат да забременеят сами, без да се прави каквото и да е лечение. Важните точки са, че още от самото начало трябва добре да се определи групата, която няма да може да забременее сама и ще може да забременее с хирургично лечение.

Лапароскопията е общото название на процедурите, при които чрез отвор, направен непосредствено под пъпа, се влиза в тялото и се изследват коремната кухина и вътрешните органи, а при необходимост чрез допълнителни отвори се извършва и интервенция. Тази операция може да бъде предпочетена не само защото е доста лесна, но и защото е закрита. Днес шоколадовата киста не се оперира по открит път, освен ако няма много изключително обстоятелство.

При жените с шоколадова киста чрез прилагане на лапароскопия могат да бъдат отстранени шоколадовите кисти на яйчника. Могат да бъдат изчистени запушванията в тръбите или огнищата на ендометриоза, намиращи се в таза. След това прилагане между 6 и 9 месеца може да е възможна самостоятелна бременност.

След операцията при пациентките със заболяване в стадий I или II месечният шанс за бременност се повишава приблизително с 4-5%, докато при пациентките в стадий III или IV повишението е 1-2%. Нашите пациентки задължително трябва да знаят, че при жените, оперирани с лапароскопия или роботизирана хирургия с диагноза ендометриоза, най-високият шанс за настъпване на бременност  е в първия период от шест до девет месеца след операцията. Този период, в който шансът за забременяване е най-висок, не трябва да се прекарва с предпазване.

Трябва да се действа много внимателно особено при пациентките, при които яйчниковият резерв е много нисък от самото начало, които преминават през повтарящи се операции за ендометриоза или които имат ендометриом в двата яйчника. Тъй като резервът е много ограничен, задължително трябва да се помисли за инвитро оплождане, ако пациентката е омъжена, а ако е неомъжена — за замразяване на яйцеклетки, като много важен вариант на лечение. При тези пациентки с нисък яйчников резерв провеждането на хирургично лечение може да донесе повече вреда, отколкото полза. А при пациентките, при които задължително трябва да се проведе хирургично лечение, да се започне първо с IVF, след събирането на яйцеклетките да се проведе хирургично лечение, а след периода на възстановяване да се направи трансфер на ембрион, значително повишава шанса за забременяване.

С процедурите на IVF е възможно плодовитостта да бъде повишена. Тъй като инвитро фертилизацията (IVF), т.е. „процедурите инвитро оплождане“, осигурява съединяването на спермата и яйцеклетката в лабораторна среда, за жените с безплодие, свързано с ендометриоза, този метод излиза на преден план.

Ако в рамките на 1 година след операцията не е настъпила бременност, трябва да се премине към лечения с асистирана репродукция. При безплодните жени с ендометриоза в напреднал стадий може да се премине директно  към лечения с асистирана репродукция [(инвитро фертилизация/трансфер на ембрион (IV/ET) (инвитро оплождане)], без да се прави операция. При безплодна жена в лечението на ендометриозата медикаментозното лечение на шоколадовата киста обикновено не се прилага, тъй като няма полза, обратно — то може да забави лечението на безплодието.

Ако тук, без да се губи време, има желание за бременност, след като това се реши, може да се обмисли медикаментозно и/или хирургично лечение. При пациентките с много сериозна болка и други оплаквания, с тежко увредени тръби, пред нас се появява като много важен вариант на лечение бързото инвитро оплождане, хирургично лечение след замразяване на яйцеклетки/ембриони и трансфер на ембрион след кратък период на възстановяване.

За да се укрепи имунната система и да се намали наличната ендометриоза, може да се предпочете и промяна на хранителните навици. Акупунктурата и растителните лечения също са сред методите на лечение без операция, които можете да предпочетете.

Забременяването на жените с шоколадова киста не е невъзможно и има много пациентки, които не са знаели за шоколадовата киста, преди да забременеят. Макар бременността да не лекува напълно шоколадовата киста, по време на бременността шоколадовите кисти могат да бъдат потиснати и оплакванията обикновено се намаляват. В допълнение към това трябва да се приеме, че шоколадовата киста не се отразява на бебето. Особено през последните години беше посочено, че шоколадовата киста може да причини някои проблеми и след забременяването, по време на бременността.

Това са преждевременно раждане, бебе с ниско тегло при раждане и преждевременно отлепване на плацентата (детското място). Но няма много категорични доказателства и повечето пациентки раждат здрави бебета.