Können Frauen mit einer Schokoladenzyste Kinder bekommen? Das sollten Sie über die Schokoladenzyste und die Behandlung der Unfruchtbarkeit wissen

Der wichtigste Grund dafür, dass die Schokoladenzyste die Schwangerschaft unmittelbar beeinflusst, ist, dass sie an den wichtigsten Organen der Fortpflanzung entsteht.

Auch wenn die Zysten an den Eierstöcken ein Risiko für eine Schwangerschaft darstellen, ist es möglich, schwanger zu werden. Bei Frauen mit Kinderwunsch werden anstelle unterdrückender Behandlungen wie der Pille oder einer Verschiebung der Regelblutung eher andere Behandlungsverfahren bevorzugt.

Mit der Behandlung der Endometriose kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht werden. Eine der ersten Möglichkeiten ist in der Regel die laparoskopische oder roboterassistierte Entfernung der Schokoladenzyste. Wichtig ist jedoch die Tatsache, dass wir nicht jede Schokoladenzyste operieren, die wir sehen – und sie auch nicht operieren sollten. Denn eine beachtliche Zahl von Patientinnen kann ohne jede Behandlung von selbst schwanger werden.

Wichtig ist es, von Anfang an genau jene Gruppe zu bestimmen, die nicht von selbst schwanger werden kann, wohl aber mit einer operativen Behandlung. Laparoskopie ist die allgemeine Bezeichnung für den Eingriff, bei dem über eine kleine Öffnung direkt unterhalb des Nabels in den Körper eingegangen wird, um die Bauchhöhle und die inneren Organe zu untersuchen, und bei dem in den erforderlichen Fällen über zusätzliche Öffnungen eingegriffen wird.

Dieser Eingriff ist nicht nur recht einfach, er kann auch deshalb bevorzugt werden, weil er geschlossen erfolgt. Heute wird eine Schokoladenzyste nur in ganz seltenen Ausnahmefällen offen operiert.

Bei Frauen mit einer Schokoladenzyste können mit einer Laparoskopie die Schokoladenzysten der Eierstöcke entfernt werden. Verschlüsse der Eileiter oder Endometrioseherde im Becken können beseitigt werden. Nach diesem Eingriff kann innerhalb von 6 bis 9 Monaten eine Schwangerschaft von selbst möglich sein.

Nach der Operation steigt die monatliche Schwangerschaftschance bei Patientinnen mit einer Erkrankung im Stadium I oder II um etwa 4 bis 5 %, bei Patientinnen im Stadium III oder IV beträgt der Zuwachs 1 bis 2 %.

Unsere Patientinnen sollten unbedingt wissen, dass bei Frauen, die mit der Diagnose Endometriose laparoskopisch oder roboterassistiert operiert wurden, die Chance auf eine Schwangerschaft in den ersten sechs bis neun Monaten nach der Operation am höchsten ist. Diese Zeit, in der die Chance auf eine Schwangerschaft am höchsten ist, sollte nicht mit Verhütung verbracht werden.

Besonders bei Patientinnen, deren Eizellreserve von Anfang an sehr niedrig ist, die mehrfach an einer Endometriose operiert wurden oder die an beiden Eierstöcken ein Endometriom haben, ist große Vorsicht geboten.

Da die Reserve bei dieser Endometriose sehr begrenzt ist, sollte man unbedingt daran denken, dass bei verheirateten Frauen zügig eine künstliche Befruchtung und bei unverheirateten Frauen das Einfrieren von Eizellen eine sehr wichtige Behandlungsmöglichkeit ist. Bei diesen Patientinnen mit einer niedrigen Eierstockreserve kann eine operative Behandlung mehr Schaden als Nutzen bringen.

Bei Patientinnen, bei denen eine operative Behandlung unbedingt erforderlich ist, erhöht es die Chance auf eine Schwangerschaft deutlich, zuerst mit einer IVF zu beginnen, nach der Entnahme der Eizellen die operative Behandlung durchzuführen und den Embryotransfer nach der Heilungsphase vorzunehmen.

Mit IVF-Verfahren ist es möglich, die Fruchtbarkeit zu erhöhen. Da die In-vitro-Fertilisation (IVF), also die „künstliche Befruchtung“, die Zusammenführung von Samenzelle und Eizelle im Labor ermöglicht, steht dieses Verfahren für Frauen mit einer Unfruchtbarkeit infolge einer Endometriose im Vordergrund.

Wenn innerhalb eines Jahres nach der Operation keine Schwangerschaft eingetreten ist, sollte zu Verfahren der assistierten Reproduktion übergegangen werden. Bei unfruchtbaren Frauen mit einer Endometriose im fortgeschrittenen Stadium kann ohne Operation unmittelbar zu Verfahren der assistierten Reproduktion [(In-vitro-Fertilisation/Embryotransfer (IVF/ET) (künstliche Befruchtung)] übergegangen werden.

Bei einer unfruchtbaren Frau wird die Behandlung der Schokoladenzyste mit Medikamenten in der Behandlung der Endometriose meist nicht angewendet, weil sie keinen Nutzen hat; im Gegenteil kann sie die Behandlung der Unfruchtbarkeit verzögern.

Wenn ein Kinderwunsch besteht, sollte dieser gelöst werden, ohne hier Zeit zu verlieren; danach können eine medikamentöse und/oder eine operative Behandlung in Betracht kommen. Bei Patientinnen mit sehr starken Schmerzen und anderen Beschwerden sowie mit stark geschädigten Eileitern stellen eine zügige künstliche Befruchtung, nach dem Einfrieren von Eizellen/Embryonen eine operative Behandlung und nach einer kurzen Heilungsphase der Embryotransfer eine sehr wichtige Behandlungsmöglichkeit dar.

Um das Immunsystem zu stärken und die bestehende Endometriose zu verringern, kann auch eine Umstellung der Ernährungsgewohnheiten bevorzugt werden. Akupunktur und pflanzliche Behandlungen gehören ebenfalls zu den Behandlungsverfahren ohne Operation, die Sie wählen können.

Für Frauen mit einer Schokoladenzyste ist es nicht unmöglich, schwanger zu werden, und es gibt viele Patientinnen, die vor der Schwangerschaft nichts von ihrer Schokoladenzyste wussten. Auch wenn eine Schwangerschaft die Schokoladenzyste nicht vollständig heilt, können die Schokoladenzysten während der Schwangerschaft unterdrückt werden, und die Beschwerden nehmen in der Regel ab.

Zudem sollte man davon ausgehen, dass die Schokoladenzyste keine Auswirkung auf das Kind hat. Besonders in den letzten Jahren wurde darauf hingewiesen, dass die Schokoladenzyste auch nach dem Eintritt der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft, einige Probleme verursachen kann.

Dazu gehören eine Frühgeburt, ein Kind mit niedrigem Geburtsgewicht und eine vorzeitige Lösung der Plazenta (des Mutterkuchens). Es gibt jedoch keine ganz sicheren Belege, und die meisten Patientinnen bringen gesunde Kinder zur Welt.