შეუძლიათ თუ არა შოკოლადის კისტის მქონე ქალებს შვილის გაჩენა? აი, რა უნდა იცოდეთ შოკოლადის კისტისა და უნაყოფობის მკურნალობის შესახებ

შოკოლადის კისტის ორსულობაზე პირდაპირი გავლენის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი ის არის, რომ ის რეპროდუქციასთან დაკავშირებულ მთავარ ორგანოებში ვითარდება.

მიუხედავად იმისა, რომ საკვერცხეებში წარმოქმნილი კისტები ორსულობისთვის რისკს ქმნის, დაორსულება შესაძლებელია. დაორსულების მსურველებისთვის კონტრაცეფციის ან მენსტრუაციის გადავადების მსგავსი დამთრგუნველი მკურნალობის ნაცვლად უპირატესობა უფრო ხშირად სხვა მკურნალობის მეთოდებს ეძლევა.

ენდომეტრიოზის მკურნალობით ორსულობის ალბათობა შეიძლება გაიზარდოს. ერთ-ერთი პირველი ვარიანტი ჩვეულებრივ შოკოლადის კისტის ლაპაროსკოპიული ან რობოტის დახმარებით მოცილებაა. მაგრამ მნიშვნელოვანი მომენტი ის რეალობაა, რომ ყველა შოკოლადის კისტას, რომელსაც ვხედავთ, ოპერაციას არ ვუკეთებთ და არც უნდა გავუკეთოთ. რადგან პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე დამოუკიდებლად შეიძლება დაორსულდეს.

მნიშვნელოვანი მომენტი კი ისაა, რომ თავიდანვე კარგად უნდა განისაზღვროს ის ჯგუფი, რომელიც დამოუკიდებლად ვერ დაორსულდება და ქირურგიული მკურნალობით შეძლებს დაორსულებას. ლაპაროსკოპია არის ზოგადი სახელწოდება იმ პროცედურებისთვის, როდესაც ჭიპის ქვემოთ გაკეთებული ხვრელიდან ორგანიზმში შესვლით მუცლის ღრუსა და შიგნითა ორგანოებს იკვლევენ, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი ხვრელებით ჩარევას ახორციელებენ.

ამ ოპერაციას უპირატესობა ეძლევა არა მხოლოდ იმიტომ, რომ საკმაოდ მარტივია, არამედ იმიტომაც, რომ დახურული მეთოდით ტარდება. დღეისათვის შოკოლადის კისტა, თუ არ არის ძალიან გამონაკლისი შემთხვევა, ღია მეთოდით არ ოპერირდება.

შოკოლადის კისტის მქონე ქალებში ლაპაროსკოპიით შესაძლებელია საკვერცხის შოკოლადის კისტების მოცილება. შეიძლება გასუფთავდეს მილების გაუვალობა ან მენჯში არსებული ენდომეტრიოზის კერები. ამ პროცედურის შემდეგ 6-დან 9 თვემდე პერიოდში დამოუკიდებელი ორსულობა შესაძლებელია.

ოპერაციის შემდეგ I ან II სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებში ორსულობის თვიური შანსი დაახლოებით 4-5%-ით იზრდება, ხოლო III ან IV სტადიის პაციენტებში ზრდა 1-2%-ია.

ჩვენმა პაციენტებმა აუცილებლად უნდა იცოდნენ, რომ ენდომეტრიოზის დიაგნოზით ლაპაროსკოპიით ან რობოტის დახმარებით ოპერირებულ ქალებში ორსულობის დადგომის ყველაზე მაღალი შანსი ოპერაციის შემდგომი პირველი ექვსიდან ცხრა თვემდე პერიოდშია. ეს პერიოდი, როდესაც დაორსულების შანსი ყველაზე მაღალია, კონტრაცეფციით არ უნდა გავატაროთ.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოვიქცეთ იმ პაციენტებთან, რომლებსაც თავიდანვე ძალიან დაბალი კვერცხუჯრედის რეზერვი აქვთ, ან ენდომეტრიოზის განმეორებითი ოპერაცია აქვთ გადატანილი, ან ორმხრივ საკვერცხეებში ენდომეტრიომა აქვთ.

ვინაიდან საკვერცხის რეზერვი ძალიან შეზღუდულია, თუ პაციენტი დაქორწინებულია, აუცილებლად უნდა გავითვალისწინოთ სწრაფად ინ ვიტრო განაყოფიერება, ხოლო თუ მარტოხელაა — კვერცხუჯრედის გაყინვა, როგორც ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის ვარიანტი. ამ დაბალი საკვერცხის რეზერვის მქონე პაციენტებში ქირურგიულმა მკურნალობამ სარგებელზე მეტი ზიანი შეიძლება მოიტანოს.

იმ პაციენტებში კი, რომლებშიც ქირურგიული მკურნალობა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს, ჯერ IVF-ით დაწყება, კვერცხუჯრედების აღების შემდეგ ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება და აღდგენის პერიოდის შემდეგ ემბრიონის გადატანა დაორსულების შანსს მკვეთრად ზრდის.

IVF პროცედურებით ნაყოფიერების გაზრდა შესაძლებელია. ვინაიდან ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF), ანუ “ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურები”, ლაბორატორიულ პირობებში სპერმატოზოიდისა და კვერცხუჯრედის შეერთებას უზრუნველყოფს, ეს მეთოდი ენდომეტრიოზით გამოწვეული უნაყოფობის მქონე ქალებისთვის განსაკუთრებით გამოირჩევა.

თუ ოპერაციიდან 1 წლის განმავლობაში ორსულობა არ დადგა, უნდა გადავიდეთ დამხმარე რეპროდუქციულ მკურნალობაზე. გვიანი სტადიის ენდომეტრიოზის მქონე უნაყოფო ქალებში ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია დამხმარე რეპროდუქციულ მკურნალობაზე [(ინ ვიტრო განაყოფიერება/ემბრიონის გადატანა (IV/ET) (ხელოვნური განაყოფიერება)] პირდაპირ გადასვლა.

უნაყოფო ქალში ენდომეტრიოზის მკურნალობის დროს შოკოლადის კისტის მედიკამენტური მკურნალობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, რადგან სარგებელი არ აქვს; პირიქით, უნაყოფობის მკურნალობის დაგვიანება შეიძლება გამოიწვიოს.

აქ დროის ფუჭად კარგვის გარეშე, თუ ორსულობის სურვილი არსებობს, პირველად ეს საკითხი უნდა გადაწყდეს, ხოლო შემდეგ შეიძლება განიხილებოდეს მედიკამენტური და/ან ქირურგიული მკურნალობა. ძალიან ძლიერი ტკივილისა და სხვა ჩივილების მქონე, მკვეთრად დაზიანებული მილების მქონე პაციენტებში ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის ვარიანტია სწრაფად ინ ვიტრო განაყოფიერება, კვერცხუჯრედის/ემბრიონის გაყინვის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა და მოკლე აღდგენის პერიოდის შემდეგ ემბრიონის გადატანა.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და არსებული ენდომეტრიოზის შესამცირებლად შეიძლება სასურველი იყოს კვების ჩვევების შეცვლაც. აკუპუნქტურა და მცენარეული მკურნალობა ასევე იმ არაქირურგიულ მეთოდებს შორისაა, რომლებსაც შეიძლება მიმართოთ.

შოკოლადის კისტის მქონე ქალების დაორსულება შეუძლებელი არ არის და ბევრი პაციენტია, რომელმაც დაორსულებამდე შოკოლადის კისტის შესახებ არაფერი იცოდა. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა შოკოლადის კისტას სრულად არ კურნავს, ორსულობის დროს შოკოლადის კისტები შეიძლება ჩაახშოს და ჩივილები ჩვეულებრივ მცირდება.

გარდა ამისა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ შოკოლადის კისტა ბავშვზე გავლენას არ ახდენს. განსაკუთრებით ბოლო წლებში აღინიშნა, რომ შოკოლადის კისტა დაორსულების შემდეგაც, ორსულობის მანძილზე, ზოგიერთ პრობლემას შეიძლება გამოიწვიოს.

ესენია ნაადრევი მშობიარობა, დაბალი წონით დაბადებული ბავშვი და პლაცენტის (ნაყოფის სავანე) ნაადრევი აცლა. მაგრამ ძალიან მკაფიო მტკიცებულებები არ არსებობს და პაციენტების უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს.