Die Schokoladenzyste bei jungen Mädchen
Mit der ersten Regelblutung kann bei jungen Mädchen eine Endometriose beginnen. Deshalb ist es wichtig, junge Frauen für eine früh gestellte Diagnose zu sensibilisieren.
Mit der ersten Regelblutung kann bei jungen Mädchen eine Endometriose beginnen. Deshalb ist es für eine frühe Diagnose wichtig, junge Frauen aufzuklären. Auch wenn die Schokoladenzyste keine Erkrankung ist, für die es keine Behandlung oder keinen Ausweg gibt, gehört sie wegen des betroffenen Bereichs, in dem sie auftritt, zu den Erkrankungen, die ein Tabu sein können. Besonders für junge Frauen, die zum ersten Mal ihre Regel bekommen, ist diese Veränderung ihres Körpers so belastend wie möglich.
Der erste Menstruationszyklus, der sowohl körperliche als auch psychische Veränderungen mit sich bringt, ist zugleich ein Zustand, der so fremd ist, dass man ihn mit nichts vergleichen kann. Während Frauen mit regelmäßiger Regelblutung leicht erkennen können, dass etwas nicht stimmt oder anders ist, können junge Frauen, die zum ersten Mal ihre Regel bekommen, aufgrund ihrer Unerfahrenheit nicht erkennen, was normal und was nicht normal ist. Deshalb ist es sehr wichtig, aufklärende Gespräche über die sexuelle Gesundheit zu führen.
Bei Mädchen in jungem Alter sind Beckenschmerzen und Regelschmerzen häufige Beschwerden. In der Behandlung junger Mädchen mit Beckenschmerzen sind NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) die erste Stufe. Bei jungen Mädchen mit Schmerzen, die auf Medikamente nicht ansprechen, muss unbedingt an eine Schokoladenzyste gedacht werden.
Während Schokoladenzysten bei erwachsenen Frauen während der Regelblutung Beschwerden verursachen, können sie bei jungen Mädchen sowohl während der Regel als auch außerhalb der Regel Beckenschmerzen verursachen. Wegen dieser Schmerzen kann es ihnen häufig schwerfallen, zur Schule zu gehen und an sportlichen und sozialen Aktivitäten teilzunehmen.
Jugendliche mit schmerzhaften, starken und unregelmäßigen Regelblutungen sollten unbedingt mit ihrer Familie sprechen und eine Fachärztin oder einen Facharzt aufsuchen. Auch wenn Regelschmerzen ein normaler Vorgang sind, dürfen Schmerzen, die die Lebensqualität völlig zunichtemachen, mit Schmerzmitteln nicht nachlassen und so stark sind, dass sie das Aufstehen aus dem Bett verhindern, nicht als normal angesehen werden. Schmerzen beim Gang zur Toilette, anhaltende Müdigkeit und starke Beckenschmerzen zwischen den Regelblutungen können Signale für eine Endometriose sein.
Wenn Sie diese Signale wahrnehmen, brauchen Sie sich überhaupt keine Sorgen zu machen und sich nicht zu fürchten. Weltweite Untersuchungen zeigen, dass diese Erkrankung allgemein bei 1 von 10 Frauen auftritt; da sie behandelbar und beherrschbar ist, brauchen Sie sich in keiner Weise Sorgen zu machen. Vergessen Sie nicht, dass es Frauen gibt, bei denen eine Schokoladenzyste festgestellt wurde und die ihr Leben glücklich, voller Energie und ohne Probleme weiterführen.
Schmerzen, die sowohl während der Regelblutung als auch außerhalb der Regel auf Schmerzmittel nicht ansprechen, Rücken- und Kreuzschmerzen, Blähungen, unregelmäßige Regelblutung, sehr starke Regelblutung, Zwischenblutungen und Schwierigkeiten beim Gang zur Toilette sind die weiteren Befunde der Schokoladenzyste.
Die Endometriose ist eine Erkrankung mit genetischer Veranlagung, deshalb ist bei jungen Mädchen, in deren Familie eine Endometriose vorkommt (Mütter, Schwestern und Tanten), das Risiko einer Schokoladenzyste höher. Dass sie bei nahen Verwandten vorkommt, bedeutet jedoch nicht zwingend, dass diese Person eine Schokoladenzyste bekommt. Darüber hinaus sind junge Mädchen, die in frühem Alter ihre Regel bekommen, die häufig und stark bluten und die eine angeborene Fehlbildung der Gebärmutter haben, im Hinblick auf eine Schokoladenzyste gefährdet.
Nach einer ausführlichen Anamnese folgt die körperliche Untersuchung. Bei der Untersuchung werden zwar die Ovarien (Eierstöcke), der Uterus (die Gebärmutter) und die Scheide im Becken (im Inneren des Beckenrings) untersucht, doch auch der Enddarm, die Harnwege und die Harnblase werden in die Untersuchung einbezogen. Da diese Untersuchung bei jungen Mädchen, die nicht sexuell aktiv sind, nicht über die Scheide erfolgen kann, können eine rektale Untersuchung (über den After) und für eine gute Bildgebung ein transrektaler Ultraschall eingesetzt werden.
Darüber hinaus wird bei einer Erkrankung, die nicht auf die Eierstöcke begrenzt ist, bei Verdacht auf einen Befall der Nachbarorgane (besonders des Darms) (tief infiltrierende Endometriose) und in Fällen, die mit dem Ultraschall nicht klar abgegrenzt werden können (Krebs?), die MRT genutzt. Besteht bei einem Befall des Darms der Verdacht, dass die Läsion die Innenseite des Darms betrifft, sollte eine Rektoskopie durchgeführt werden.
Die gesicherte Diagnose der Endometriose wird gestellt, indem die Läsionen laparoskopisch dargestellt und die aus diesen Läsionen entnommenen Gewebeproben pathologisch untersucht werden. In derselben Sitzung werden sowohl das Vorliegen und die Ausdehnung (das Stadium) der Erkrankung beurteilt als auch dank der Gewebeprobe die gesicherte Diagnose gestellt. Heute wird eine Laparoskopie (diagnostische Laparoskopie) jedoch nicht mehr allein durchgeführt, um die Diagnose der Erkrankung zu stellen. Eine Laparoskopie wird durchgeführt, wenn auch eine chirurgische Behandlung erfolgen soll.
Schmerzmittel (nichtsteroidale Antirheumatika)
Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen-Natrium werden häufig eingesetzt, um Beckenschmerzen und Menstruationskrämpfe zu lindern. Diese Schmerzmittel haben keinerlei Wirkung auf die endometriotischen Implantate (Herde der Schokoladenzyste, die sich auf Organen oder dem Bauchfell ansiedeln) oder auf das Fortschreiten der Endometriose. Sie verringern jedoch die Bildung der Prostaglandine, die den Schmerz verursachen, und können damit auch den Schmerz verringern.
Verhütungspillen (orale Kontrazeptiva, OK)
Die Kombination aus Östrogen und Progesteron wird auch in der Behandlung der Endometriose eingesetzt. Sie wird besonders eingesetzt, um auf den Schmerz zu wirken. Ein weiteres Anwendungsgebiet ist die Anwendung nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung nach dem Eingriff zu verringern.
Progestine
Progestine (zum Beispiel Dienogest, Medroxyprogesteronacetat, Norethisteronacetat, Norgestrelacetat) werden in der Behandlung eingesetzt. Besonders das für die Endometriose zugelassene Dienogest wird sowohl weltweit als auch in unserem Land bei symptomatischen Patientinnen (Patientinnen mit Beschwerden) häufig eingesetzt. Die häufigsten Nebenwirkungen bei jungen Mädchen sind (auch wenn sie nicht sehr häufig auftreten): Gewichtsverlust, Blähung des Bauches, Akne, emotionale Unausgeglichenheit, Kopfschmerzen und Zyklusstörungen. Sie können auch bei Patientinnen bevorzugt werden, die eine durchgehende kombinierte Hormonbehandlung (orale Kontrazeptiva) nicht vertragen oder bei denen deren Anwendung nicht infrage kommt. Während in früheren Jahren häufig Verhütungspillen eingesetzt wurden, werden heute besonders die für diese Erkrankung zugelassenen Progesterone sehr häufig eingesetzt.
Spritzen für die künstlichen (vorübergehenden) Wechseljahre (GnRH-Analoga)
Sie werden wirksam eingesetzt, um den Schmerz zu verringern und die Größe der Endometrioseimplantate (der Herde) zu verkleinern. Diese Medikamente unterdrücken die Östrogenbildung durch die Eierstöcke, indem sie die Freisetzung der die Eierstöcke stimulierenden Hormone aus der Hirnanhangdrüse verhindern. Dadurch setzen die Regelblutungen nach der Behandlung aus und ahmen die Wechseljahre nach. Bei jungen Mädchen unter 18 Jahren wird der Einsatz von GnRH-Agonisten jedoch nicht empfohlen.
Danazol
Es ist ein synthetisches Medikament, das durch ein hormonelles Umfeld mit hohen Androgenen (den bei Männern vorherrschenden, in hoher Konzentration vorliegenden Hormonen, den männlichen Hormonen) und niedrigem Östrogen die Wirkung des Östrogens auf die Eizellbildung und den Eisprung verhindert. Wegen seines erheblichen Nebenwirkungsprofils ist es jedoch ein Medikament, das wir bei jungen Mädchen nicht bevorzugen.
Chirurgische Behandlung
In der Behandlung der Endometriose ist die Operation das Verfahren der Wahl, wenn die Beschwerden der Patientin sehr stark sind, wenn diese Beschwerden auf die medizinische Behandlung nicht ausreichend ansprechen oder wenn eine Verengung von Darm und Harnwegen entstanden ist. Da bei jungen Mädchen künftig ein Kinderwunsch bestehen wird, sollte das konservative Verfahren angewandt werden, bei dem das Gewebe von Gebärmutter und Eierstöcken erhalten bleibt (nur die endometriotischen Gewebe werden chirurgisch entfernt, die Eierstöcke werden maximal geschont).
Der wichtigste Punkt in der Endometriosechirurgie ist, dass die Ärztin oder der Arzt, die bzw. der diese Operation durchführt, über das erforderliche Wissen und die erforderliche Erfahrung verfügt; das ist für ein erfolgreiches Ergebnis unverzichtbar. Führt eine Ärztin oder ein Arzt ohne ausreichende Erfahrung diese Operation durch, geht das mit einer hohen Komplikationsrate während der Operation (Blutung, Gefäßverletzung, Verletzung von Harnwegen und Darm sowie Fistel) und mit einem frühen Wiederauftreten der Erkrankung nach der Operation einher. Mit einer erfolgreichen Operation zeigen sich die Möglichkeit, auf Wunsch spontan schwanger zu werden, ein schmerzfreies Leben und eine niedrige Rate eines Wiederauftretens der Erkrankung. Besonders bei einer Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium, bei der tief infiltrierenden Endometriose, ist es für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung sehr wichtig, dass die Ärztin oder der Arzt diese Operationen bereits sehr häufig durchgeführt hat.
Die Endometriose ist eine Erkrankung, die dadurch entsteht, dass sich die Gewebe, die die Innenwand der Gebärmutter bilden, außerhalb der Gebärmutter ansiedeln. Diese Zellen zerfallen jeden Monat mit dem Zyklus, denn es gibt keinen anderen Weg, auf dem das abzustoßende Blut den Körper verlassen könnte. In diesem Fall können Sie einen Verlauf erleben, den Sie mit Ihrer normalen Regelblutung verwechseln können. Beim geringsten Gefühl einer Auffälligkeit ist es jedoch die gesündeste Entscheidung, mit Ihrer Familie zu sprechen und einen Termin bei einer Fachärztin oder einem Facharzt zu vereinbaren. Bis zu Ihrem Arzttermin können Sie für sich ein Schmerz- und Symptomtagebuch führen und so dafür sorgen, dass Ihre Krankengeschichte die Diagnose unterstützt.
Was sagen unsere Patientinnen?
Ich bin sehr glücklich, dem liebenswürdigsten, seine Arbeit am besten machenden und fürsorglichsten Arzt der Welt begegnet zu sein! Vielen Dank für alles.
Hallo und WILLKOMMEN, März, du Monat des Endometriose-Bewusstseins. Jede zehnte Frau hat eine Endometriose, manche wissen es, manche nicht. Schmerzen, die allgemein als normal hingenommen werden, sind manchmal vielleicht nicht normal. Wenn Sie starke Schmerzen haben, müssen Sie unbedingt zu einer Ärztin oder einem Arzt gehen. Hören Sie nicht auf andere. Was für alle normal ist, muss für Sie nicht normal sein. Auch ich habe eine Endometriose. Im Juli 2018 wurde ich operiert, zum Glück bin ich @drtanerusta begegnet. ✔️ Ich hatte eine Zyste im Bauchraum. Jeden Monat hatte ich Schmerzen, und das Leben ist so kurz – warum sollten Sie jeden Monat einige Tage im Bett verbringen? Zum Glück geht es mir jetzt besser, aber für die Endometriose gibt es keine endgültige Lösung. Werde dir dessen bewusst. Vernachlässige es nicht.
Auch ich hatte eine Schokoladenzysten-Erkrankung. Dank Ihnen bin ich sie losgeworden. Jetzt habe ich einen sechsjährigen Sohn.
Sehr geehrter Herr Doktor, auch ich bin dank Ihnen von dieser Erkrankung befreit worden, so Gott will. Vielen Dank für alles, Gott möge Sie segnen, Herr Professor
Sie sind ein ganz wunderbarer Arzt, ich bin sehr glücklich, Sie kennengelernt zu haben. Herr Doktor, gut, dass es Sie gibt, ich wünsche Ihnen, dass Sie immer an der Spitze stehen.
Von den furchtbaren Schmerzen, mit denen ich sehr viele Jahre gelebt habe und deren Ursache kein Arzt finden konnte, bin ich dank @drtanerusta in seinen meisterhaften Händen befreit worden, ich danke Ihnen immer wieder, Herr Doktor, meine Lebensfreude ist zurückgekehrt, seit der Operation sind 6 Monate vergangen, ohne Schmerzmittel und ohne Schmerzen zu leben – was könnte schöner sein, zum Glück habe ich Sie kennengelernt, zum Glück sind Sie mir begegnet, Sie sind in meinen Gebeten, bleiben Sie stets in Liebe
Vor 2 Monaten wurde ich operiert, ich kann gar nicht beschreiben, welche Schmerzen ich hatte und was ich jahrelang bis zum Tag der Operation erlebt habe! Ich bin aus Izmir hergeeilt, ich kann nicht beschreiben, wie gut, wie großartig mein Arzt @drtanerusta ist … Ich wurde laparoskopisch operiert, eine 9 cm große Zyste; mein Bauch war schon so aufgebläht, dass ich seelisch und körperlich Schaden genommen hatte. Wenn ich vor Schmerzen ins Krankenhaus ging, verstand mich niemand. Ich war umgeben von Leuten, die sagten, eine Zyste könne nicht so wehtun. Meine schrecklichste Zeit habe ich in die Hände meines Arztes @drtanerusta gelegt, und jetzt geht es mir gut: keine Zyste, keine Schmerzen mehr, ich kann es immer noch nicht glauben, aber sie sind weg.
Rechnet man die 10 Jahre vor der Diagnose hinzu, hatte ich seit 15 Jahren eine Endometriose. Mein lieber Arzt, der meinen Schmerz und mein Leid gelindert hat, der Grund meiner Dankbarkeit, einer der herausragenden Ärzte nicht nur der Türkei, sondern der Welt, wenn es um die Endometriose geht, mit meisterhaften Händen, wie sein Name sagt.
Am 20. April 2015 wurde ich operiert. Meine Operation wurde von A. Taner Usta und seinem Team durchgeführt. Taner Hoca, der auf seinem Gebiet außerordentlich erfolgreich ist, ist wirklich ein hervorragender Arzt und ein besonderer Mensch. Sein Team besteht ebenso aus erfolgreichen und hochwertigen Menschen, die den Menschen wertschätzen. Ihnen allen danke ich unendlich für ihre Mühe. Ich wünsche allen rasche Genesung und die Chance, von diesem Team behandelt zu werden.
Am 16. Juni 2014 wurde ich operiert. Gott möge ihn segnen, er ist ein guter Arzt. Gesegnete Hände, ich wünsche Ihnen viel Erfolg, mein lieber Taner Hoca.
Obwohl es ein staatliches Krankenhaus ist und sehr viel los ist, gibt er einem das Gefühl, etwas Besonderes zu sein – ein aufmerksamer, lösungsorientierter, hervorragender Arzt; ich habe DR. TANER USTA sehr gemocht.
Ich danke Ihrem gesamten Team, allen voran Dr. Taner Usta, das mir nach meiner Operation seine Aufmerksamkeit und Fürsorge nicht vorenthalten hat.
Ich danke Herrn Dr. Taner. Wegen seiner Aufmerksamkeit und Fürsorge bin ich sehr froh, seine Patientin zu sein.
Acıbadem Altunizade nur ein gutes Krankenhaus zu nennen wäre nicht genug, es ist so elegant und zugleich so komfortabel wie ein A-plus-Hotel. Das Personal war jung, strahlend und hilfsbereit, meine Check-up-Ärztin gab mir ein Gefühl von Vertrauen. Die Auskünfte waren für mich ausreichend, und ich möchte besonders betonen, dass mich das Wissen des Frauenarztes Prof. Dr. Taner Usta, sein professionell herzlicher Umgang mit den Patienten und seine Erfahrung sehr beeindruckt haben und ich ihn bereits allen meinen Angehörigen empfohlen habe.
Bei meinen Recherchen zu meiner Erkrankung sind wir auf den Namen Prof. Dr. Taner Usta gestoßen. Als ich ihn persönlich anrief, kümmerte er sich sofort um mich, und ich konnte ihn kurzfristig erreichen. Schon als er mich in seinem Zimmer im Krankenhaus empfing und untersuchte, verstand ich, dass mich in den 7 Jahren meiner Erkrankung zum ersten Mal ein Arzt verstand und meine Schmerzen lindern würde. Er war so erfahren, dass er mir die Ursachen meiner Beschwerden, die kein Professor, den ich bis dahin aufgesucht hatte, verstanden hatte, einzeln erklärte und meine Operation sehr erfolgreich durchführte. Für sein medizinisches Wissen, seinen Umgang mit den Patienten und sein freundliches Wesen danke ich ihm unendlich.
Zunächst bin ich sehr froh über die Eröffnung Ihres neuen Krankenhauses in dieser Gegend. Prof. Dr. Taner Usta ist ein sehr, sehr aufmerksamer und kenntnisreicher Arzt. Ich habe mich auch sehr gefreut, ihn kennenzulernen. Ich bin überzeugt, eine sehr richtige Wahl getroffen zu haben. Ich werde ihn meinen Freundinnen und Freunden in meinem Umfeld unbedingt empfehlen.
Bei einem Verdacht sollten Sie nicht warten
Eine Schokoladenzyste kann unbemerkt fortschreiten. Lassen Sie uns die Situation durch Untersuchung und Bildgebung klären.