Les femmes qui ont un kyste de chocolat peuvent-elles avoir des enfants ? Voici ce que vous devez savoir sur le kyste de chocolat et le traitement de l’infertilité

La raison la plus importante pour laquelle le kyste de chocolat a un effet direct sur la grossesse est qu’il se forme sur les principaux organes de la reproduction.

Même si les kystes qui apparaissent sur les ovaires représentent un risque pour la grossesse, il est possible de tomber enceinte. Chez les femmes qui souhaitent une grossesse, on préfère davantage d’autres méthodes de traitement plutôt que des traitements suppressifs comme la contraception ou le report des règles.

Le traitement de l’endométriose permet d’augmenter les chances de grossesse. L’une des premières options est généralement l’ablation du kyste de chocolat par voie laparoscopique ou robotique. Mais le point important est que nous n’opérons pas — et ne devons même pas opérer — tous les kystes de chocolat que nous voyons. En effet, un nombre important de patientes peuvent tomber enceintes spontanément, sans aucun traitement.

Ce qui compte, c’est de bien identifier dès le départ le groupe de patientes qui ne pourront pas concevoir spontanément et qui pourront concevoir grâce à un traitement chirurgical. La laparoscopie est le nom général donné aux interventions consistant à pénétrer dans le corps par un orifice pratiqué juste sous le nombril afin d’examiner la cavité abdominale et les organes internes et, si nécessaire, à intervenir au moyen d’orifices supplémentaires.

Cette opération est très simple et peut également être préférée parce qu’il s’agit d’une chirurgie fermée. Aujourd’hui, sauf situation très exceptionnelle, le kyste de chocolat n’est plus opéré par chirurgie ouverte.

Chez les femmes qui ont un kyste de chocolat, la laparoscopie permet de retirer les kystes de chocolat ovariens. Les obstructions des trompes ou les foyers d’endométriose situés dans le pelvis peuvent être nettoyés. Après cette intervention, une grossesse spontanée peut être possible entre 6 et 9 mois.

Après l’opération, chez les patientes atteintes d’une maladie de stade I ou II, la chance de grossesse mensuelle augmente d’environ 4 à 5 %, tandis que chez les patientes de stade III ou IV cette augmentation est de 1 à 2 %.

Nos patientes doivent absolument savoir que, chez les femmes opérées par laparoscopie ou par chirurgie robotique pour un diagnostic d’endométriose, les plus grandes chances d’obtenir une grossesse se situent dans les six à neuf premiers mois après l’opération. Il ne faut pas laisser passer cette période, où les chances de concevoir sont les plus élevées, en utilisant une contraception.

Il faut être particulièrement prudent chez les patientes dont la réserve ovocytaire est dès le départ très basse, chez celles qui ont subi des chirurgies répétées de l’endométriose ou qui présentent un endométriome sur les deux ovaires.

Comme la réserve est très limitée, une fécondation in vitro rapide si la patiente est mariée, ou une congélation d’ovocytes si elle est célibataire, doit absolument être envisagée comme une option thérapeutique très importante. Chez ces patientes à réserve ovarienne basse, un traitement chirurgical peut faire plus de mal que de bien.

Chez les patientes chez qui un traitement chirurgical est absolument nécessaire, commencer par une FIV, réaliser le traitement chirurgical après le recueil des ovocytes, puis procéder au transfert d’embryon après la période de convalescence augmente nettement les chances de grossesse.

Il est possible d’augmenter la fertilité grâce aux procédures de FIV. Comme la fécondation in vitro (FIV), c’est-à-dire « la fécondation en éprouvette », permet de réunir le spermatozoïde et l’ovocyte en laboratoire, cette méthode occupe une place de premier plan pour les femmes souffrant d’une infertilité liée à l’endométriose.

Si aucune grossesse n’est survenue dans l’année qui suit la chirurgie, il faut passer aux traitements de procréation médicalement assistée. Chez les femmes infertiles atteintes d’une endométriose à un stade avancé, on peut passer directement aux traitements de procréation médicalement assistée [(fécondation in vitro/transfert d’embryon (FIV/TE)] sans opérer.

Chez une femme infertile, le traitement médicamenteux du kyste de chocolat n’est généralement pas appliqué dans le traitement de l’endométriose car il n’apporte pas de bénéfice ; au contraire, il peut retarder le traitement de l’infertilité.

Ici, s’il existe un désir de grossesse, il faut le résoudre sans perdre de temps, puis un traitement médical et/ou chirurgical peut être envisagé. Chez les patientes qui présentent des douleurs très importantes et d’autres troubles, et dont les trompes sont très altérées, une fécondation in vitro rapide, suivie d’une congélation d’ovocytes/d’embryons, puis d’un traitement chirurgical et, après une courte période de convalescence, d’un transfert d’embryon, constitue une option thérapeutique très importante.

Pour renforcer le système immunitaire et réduire l’endométriose existante, on peut aussi choisir de modifier ses habitudes alimentaires. L’acupuncture et les traitements à base de plantes font également partie des méthodes de traitement non chirurgicales que vous pouvez choisir.

Il n’est pas impossible pour les femmes qui ont un kyste de chocolat de tomber enceintes, et de nombreuses patientes ignoraient qu’elles avaient un kyste de chocolat avant leur grossesse. Même si la grossesse ne traite pas complètement le kyste de chocolat, les kystes de chocolat peuvent être mis au repos pendant la grossesse et les troubles sont généralement réduits.

Par ailleurs, il faut admettre que le kyste de chocolat n’a pas d’effet sur le bébé. Ces dernières années en particulier, il a été signalé que le kyste de chocolat pouvait aussi provoquer certains problèmes après la conception, pendant toute la grossesse.

Il s’agit d’un accouchement prématuré, d’un bébé de faible poids de naissance et d’un décollement prématuré du placenta (la poche du bébé). Mais il n’existe pas de preuves très solides et la plupart des patientes donnent naissance à des bébés en bonne santé.