¿Pueden tener hijos las mujeres con quiste de chocolate? Esto es lo que debe saber sobre el quiste de chocolate y el tratamiento de la

El motivo principal por el que el quiste de chocolate afecta directamente al embarazo es que se forma en los órganos principales

Aunque los quistes que aparecen en los ovarios suponen un riesgo para el embarazo, es posible quedarse embarazada. En las mujeres que desean quedarse embarazadas se prefieren otros métodos de tratamiento en lugar de los tratamientos supresores, como los anticonceptivos o los que retrasan la menstruación.

Con el tratamiento de la endometriosis se puede aumentar la probabilidad de embarazo. Una de las primeras opciones suele ser la extirpación del quiste de chocolate por vía laparoscópica o robótica. Pero un punto importante es el hecho de que no operamos —y ni siquiera debemos operar— todos los quistes de chocolate que vemos. Porque un número considerable de pacientes puede quedarse embarazada por sí sola, sin ningún tratamiento.

Lo importante es identificar bien desde el principio al grupo que no podrá quedarse embarazada por sí solo y que sí podrá conseguirlo con tratamiento quirúrgico. Laparoscopia es el nombre general que se da al procedimiento por el cual se entra en el cuerpo a través de una incisión realizada justo debajo del ombligo para examinar la cavidad abdominal y los órganos internos y, cuando es necesario, se interviene mediante incisiones adicionales.

Además de ser bastante sencilla, esta operación también puede preferirse porque es cerrada. Hoy en día, salvo en situaciones muy excepcionales, el quiste de chocolate no se opera por cirugía abierta.

En las mujeres con quiste de chocolate, mediante laparoscopia se pueden extirpar los quistes de chocolate del ovario. Se pueden tratar las obstrucciones de las trompas o limpiar los focos de endometriosis presentes en la pelvis. Después de esta intervención, el embarazo espontáneo puede ser posible entre los 6 y los 9 meses.

Después de la operación, en las pacientes con enfermedad en estadio I o II la probabilidad mensual de embarazo aumenta aproximadamente entre un 4 % y un 5 %, mientras que en las pacientes en estadio III o IV el aumento es del 1-2 %.

Nuestras pacientes deben saber con seguridad que, en las mujeres operadas mediante laparoscopia o cirugía robótica con diagnóstico de endometriosis, la mayor probabilidad de conseguir un embarazo se da en los primeros seis a nueve meses tras la operación. No conviene pasar usando anticonceptivos este periodo en el que la probabilidad de embarazo es más alta.

Hay que actuar con mucha cautela sobre todo en las pacientes cuya reserva ovular ya es muy baja de partida, en las que han tenido cirugías repetidas de endometriosis o en las que presentan endometriomas en ambos ovarios.

Como la reserva es muy limitada, si la paciente está casada debe plantearse con rapidez la fecundación in vitro y, si está soltera, la congelación de óvulos, opciones de tratamiento muy importantes que hay que tener siempre presentes. En estas pacientes con reserva ovárica baja, el tratamiento quirúrgico puede causar más perjuicio que beneficio.

En las pacientes en las que el tratamiento quirúrgico es imprescindible, comenzar primero con la FIV, realizar el tratamiento quirúrgico tras la recogida de óvulos y hacer la transferencia embrionaria después del periodo de recuperación aumenta de forma notable la probabilidad de embarazo.

Con los procedimientos de FIV es posible aumentar la fertilidad. Como la fecundación in vitro (FIV), es decir, las «técnicas de fecundación in vitro», permiten unir el espermatozoide y el óvulo en el laboratorio, este método destaca para las mujeres con infertilidad debida a la endometriosis.

Si no se consigue el embarazo en el año siguiente a la cirugía, debe pasarse a los tratamientos de reproducción asistida. En las mujeres infértiles con endometriosis en estadio avanzado se puede pasar directamente a los tratamientos de reproducción asistida [(fecundación in vitro/transferencia de embriones (FIV/TE) (fecundación in vitro)] sin operar.

En una mujer infértil, el tratamiento del quiste de chocolate con medicación no se aplica porque en general no resulta beneficioso; al contrario, puede retrasar el tratamiento de la infertilidad.

Sin perder tiempo aquí, si existe deseo de embarazo debe resolverse primero y después puede plantearse el tratamiento médico y/o quirúrgico. En las pacientes con dolor muy intenso y otras molestias, o con las trompas muy alteradas, se presenta como una opción de tratamiento muy importante realizar rápidamente la fecundación in vitro, congelar los óvulos o embriones y, tras el tratamiento quirúrgico y un breve periodo de recuperación, hacer la transferencia embrionaria.

Para fortalecer el sistema inmunitario y reducir la endometriosis existente también puede optarse por cambiar los hábitos alimentarios. La acupuntura y los tratamientos con plantas medicinales también figuran entre los métodos de tratamiento sin cirugía que puede elegir.

No es imposible que las mujeres con quiste de chocolate se queden embarazadas, y hay muchas pacientes que no eran conscientes de tener un quiste de chocolate antes de quedarse embarazadas. Aunque el embarazo no cura por completo el quiste de chocolate, durante la gestación los quistes de chocolate pueden quedar frenados y las molestias suelen reducirse.

Además, hay que tener en cuenta que el quiste de chocolate no tiene efectos sobre el bebé. Sobre todo en los últimos años se ha señalado que el quiste de chocolate también puede causar algunos problemas a lo largo del embarazo, una vez conseguida la gestación.

Estos son el parto prematuro, el bebé con bajo peso al nacer y el desprendimiento precoz de la placenta. Pero no hay pruebas muy sólidas y la mayoría de las pacientes da a luz bebés sanos.