Endometriosis y afectación nerviosa: motivos por los que el dolor se extiende por el cuerpo

Si el dolor intenso que empieza en la región pélvica se extiende con el tiempo a la cadera, la pierna o la espalda, una de las causas subyacentes puede ser la endometriosis con afectación nerviosa. En particular, los focos situados en zonas próximas a los tejidos nerviosos pueden causar un dolor extenso que avanza a lo largo del nervio, y no solo en la zona en la que se encuentran. Esta situación requiere un enfoque especial tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

La afectación nerviosa consiste en que los focos de endometriosis, al implantarse alrededor de los nervios pélvicos —en especial de estructuras como el plexo nervioso sacro, el nervio ciático y el nervio hipogástrico inferior—, ejercen presión sobre esos nervios o los afectan directamente. Esta situación:

Dolor pélvico extenso y profundo

Dolor que se siente en la cadera, la pierna o la espalda

A veces adormecimiento, hormigueo, sensación de ardor

Dolor intenso que aumenta con el movimiento

puede manifestarse con molestias como estas.

Nuestro sistema nervioso es el centro de las vías que transmiten el dolor por el cuerpo. Cuando el tejido endometriósico entra en contacto con un nervio o lo rodea, las señales de dolor pueden extenderse a lo largo de ese nervio. Y eso puede hacer que un dolor que empieza, por ejemplo, en la parte baja del abdomen se sienta:
En la cadera,

En la pierna,

Incluso hasta el tobillo.

Este tipo de dolores extensos se atribuye a veces a un problema ortopédico o neurológico. Y, sin embargo, la causa subyacente puede ser la endometriosis.

Detectar la afectación nerviosa con los métodos tradicionales no siempre resulta fácil. Por eso tienen gran importancia una historia clínica detallada, una exploración física bien orientada y las técnicas de imagen avanzadas. 
En especial, ante descripciones del dolor poco habituales, la valoración ginecológica puede pasarse por alto muchas veces.
Las técnicas especializadas de RM pélvica

La exploración ginecológica detallada

Y, si es necesario, la laparoscopia (diagnóstico y tratamiento por cirugía cerrada)

desempeñan un papel importante.

En estos casos, el proceso de tratamiento es distinto del control clásico del dolor. Lo que hay que buscar no es solo eliminar el dolor, sino retirar la estructura que afecta al nervio. Si es necesario puede planificarse una intervención quirúrgica con un equipo multidisciplinar. Una operación realizada con la técnica correcta y con experiencia puede hacer que desaparezcan dolores que han durado años.