El quiste de chocolate en las chicas jóvenes
La endometriosis puede comenzar en las adolescentes con la primera menstruación. En ese caso, es importante concienciar a las jóvenes para lograr un
La endometriosis puede comenzar en las adolescentes con la primera menstruación. En ese caso, es importante concienciar a las jóvenes para lograr un diagnóstico precoz. Aunque el quiste de chocolate no es una afección sin tratamiento ni solución, por la zona que afecta y en la que aparece se encuentra entre las afecciones que pueden ser tabú. Sobre todo para las jóvenes que tienen la regla por primera vez, este cambio en su cuerpo resulta muy difícil.
El primer ciclo menstrual, que provoca cambios tanto físicos como psicológicos, es además una situación con la que la persona no está en absoluto familiarizada y que no puede comparar con nada. Mientras que las mujeres con menstruaciones regulares pueden darse cuenta con facilidad de que hay algún problema o alguna diferencia, las jóvenes que tienen la regla por primera vez, por su falta de experiencia, no pueden distinguir lo normal de lo anormal. Por eso es muy importante mantener conversaciones informativas sobre salud sexual.
En las jóvenes, el dolor pélvico y el dolor menstrual son molestias frecuentes. En el tratamiento de las jóvenes con dolor pélvico, el primer escalón son los medicamentos AINE (antiinflamatorios no esteroideos). En las jóvenes con dolor resistente a los medicamentos hay que pensar sin falta en el quiste de chocolate.
Mientras que en las mujeres adultas los quistes de chocolate dan síntomas durante la menstruación, en las adolescentes pueden causar dolor pélvico tanto durante la menstruación como fuera de ella. Debido a estos dolores pueden tener dificultades frecuentes para ir al colegio y para participar en actividades deportivas y sociales.
Las jóvenes con menstruaciones dolorosas, abundantes e irregulares deben hablar sin falta con su familia y acudir a un médico especialista. Aunque el dolor menstrual es un proceso normal, unos dolores que hundan la calidad de vida, que no se calmen con analgésicos y que sean tan intensos como para impedir que la persona se levante de la cama no deben considerarse normales. El dolor al ir al baño, el cansancio constante y los dolores pélvicos intensos entre las menstruaciones pueden estar dándole señales de endometriosis.
Cuando reciba estas señales no hay ningún motivo para preocuparse ni asustarse. Como esta afección, que según los estudios realizados en el mundo aparece en general en 1 de cada 10 mujeres, puede tratarse y controlarse, no hay ninguna razón para preocuparse. No olvide que hay mujeres con diagnóstico de quiste de chocolate que siguen con su vida de forma feliz, con energía y sin problemas.
El dolor que no responde a los analgésicos tanto durante la menstruación como fuera de ella, el dolor de espalda y lumbar, la hinchazón, la menstruación irregular, el sangrado menstrual abundante, el sangrado entre reglas y la dificultad para ir al baño son otros signos del quiste de chocolate.
La endometriosis es una enfermedad con predisposición genética, por lo que las jóvenes con endometriosis en su familia (madres, hermanas y tías) tienen un riesgo mayor de tener un quiste de chocolate. Sin embargo, que la tengan familiares cercanos no significa necesariamente que esa persona vaya a tener un quiste de chocolate. Además, las jóvenes que empiezan a menstruar a una edad temprana, las que tienen menstruaciones frecuentes y abundantes y las que presentan una anomalía uterina congénita están en riesgo de quiste de chocolate.
Tras una anamnesis detallada se pasa a la exploración física. Aunque en la exploración se examinan los ovarios, el útero y la vagina situados en la pelvis (el interior de la cadera), también se incluyen en el estudio el recto, las vías urinarias y la vejiga. Como en las jóvenes que no son sexualmente activas esta exploración no puede realizarse por vía vaginal, puede recurrirse a la exploración rectal (por el ano) y, para obtener una buena imagen, a la ecografía transrectal.
Además, cuando la enfermedad no se limita a los ovarios, en los casos en los que se sospecha afectación de órganos vecinos (en especial del intestino) (endometriosis infiltrante profunda) y en los casos que no pueden distinguirse con claridad mediante ecografía (¿cáncer?), se recurre a la RM. En caso de afectación intestinal, si se sospecha que la lesión afecta a la cara interna del intestino, debe realizarse una rectoscopia.
El diagnóstico definitivo de la endometriosis se establece visualizando las lesiones por laparoscopia y estudiando anatomopatológicamente las muestras de tejido obtenidas de esas lesiones. En la misma sesión se valoran tanto la existencia de la enfermedad y su extensión (estadio) como, gracias a la muestra de tejido, se puede establecer el diagnóstico definitivo. Sin embargo, hoy en día no se realiza una laparoscopia (laparoscopia diagnóstica) solo para diagnosticar la enfermedad. La laparoscopia se realiza cuando también se va a llevar a cabo el tratamiento quirúrgico.
Analgésicos (antiinflamatorios no esteroideos)
Los analgésicos como el ibuprofeno o el naproxeno sódico se utilizan con frecuencia para ayudar a aliviar el dolor pélvico y los calambres menstruales. Estos analgésicos no tienen ningún efecto sobre los implantes endometriósicos (focos de quiste de chocolate que se asientan sobre los órganos o sobre la membrana intestinal) ni sobre la progresión de la endometriosis. No obstante, reducen la producción de las prostaglandinas que causan el dolor y, por tanto, también pueden reducir el dolor.
Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas, ACO)
La combinación de estrógeno y progesterona se utiliza también en el tratamiento de la endometriosis. Se emplean sobre todo para actuar sobre el dolor. Otro de sus usos es su administración después de la cirugía para reducir el riesgo de que la enfermedad vuelva a aparecer.
Progestinas
Las progestinas (por ejemplo, el dienogest, el acetato de medroxiprogesterona, el acetato de noretindrona o el acetato de norgestrel) se utilizan en el tratamiento. En especial el dienogest, autorizado para la endometriosis, se utiliza de forma generalizada tanto en el mundo como en nuestro país en las pacientes sintomáticas (pacientes con molestias). Sus efectos secundarios más frecuentes en las adolescentes (aunque no son muy habituales) son; pérdida de peso, hinchazón abdominal, acné, inestabilidad emocional, dolor de cabeza e irregularidad menstrual. También pueden elegirse en las pacientes que no toleran el tratamiento hormonal combinado continuo (anticonceptivos orales) o en las que su uso está contraindicado. Mientras que en años anteriores se utilizaban con frecuencia los ACO, hoy en día se utilizan de forma bastante generalizada los progestágenos autorizados específicamente para esta enfermedad.
Inyecciones de menopausia artificial (transitoria) (análogos de la GnRH)
Se utilizan de forma eficaz para reducir el dolor y disminuir el tamaño de los implantes (focos) de endometriosis. Estos medicamentos suprimen la producción de estrógenos por parte de los ovarios al impedir la liberación desde la hipófisis de las hormonas que estimulan los ovarios. Como resultado, tras el tratamiento la menstruación se detiene, imitando la menopausia. Sin embargo, no se recomienda utilizar agonistas de la GnRH en las jóvenes menores de 18 años.
Danazol
Es un medicamento sintético que, al crear un entorno hormonal de andrógenos altos (las hormonas predominantes y presentes en niveles elevados en los hombres, las hormonas masculinas) y estrógenos bajos, bloquea el efecto del estrógeno sobre la producción de óvulos y la ovulación. Sin embargo, por su importante perfil de efectos secundarios, es un medicamento que no elegimos en las adolescentes.
Tratamiento quirúrgico
En el tratamiento de la endometriosis, si las molestias de la paciente son muy intensas, si esas molestias no responden lo suficiente al tratamiento médico o si se ha producido una obstrucción del intestino y de las vías urinarias, la cirugía es el tratamiento de elección. Como las adolescentes desearán tener hijos más adelante, debe aplicarse el método conservador, en el que se conservan el útero y el tejido ovárico (la extirpación quirúrgica únicamente de los tejidos endometriósicos, con la máxima conservación de los ovarios).
El punto más importante en la cirugía de la endometriosis es que el médico que la realiza cuente con los conocimientos y la experiencia necesarios: es imprescindible para obtener un buen resultado. Que un médico sin la experiencia suficiente realice esta intervención se asociará a una tasa alta de complicaciones durante la cirugía (sangrado, lesión vascular, lesión de las vías urinarias y del intestino y fístulas) y a la reaparición precoz de la enfermedad después de la operación. Con una cirugía bien realizada se conseguirá, si así se desea, poder quedarse embarazada de forma natural, una vida sin dolor y una tasa baja de recidiva de la enfermedad. Sobre todo en la enfermedad en estadio avanzado y en la endometriosis infiltrante profunda, que el médico haya realizado previamente un gran número de estas intervenciones es muy importante para un tratamiento quirúrgico exitoso.
La endometriosis es una afección que se produce cuando los tejidos que se encuentran en la pared interna del útero se forman fuera de él. Estas células se desprenden cada mes con el ciclo menstrual, porque no hay otra vía para que la sangre que debe eliminarse salga del cuerpo. En esa situación puede vivir un proceso que confunda con su menstruación normal. Sin embargo, ante la menor sensación de anomalía, lo más sensato será hablar con su familia y pedir cita con un médico especialista. Hasta que acuda al médico, puede llevar un diario del dolor y de los síntomas para que su historia clínica ayude al diagnóstico.
¿Qué dicen nuestras pacientes?
¡Qué suerte he tenido de encontrarme con la doctora más dulce del mundo, la que mejor hace su trabajo y la más «caring»! Muchísimas gracias por todo.
Hola, BIENVENIDO marzo, mes de la concienciación sobre la endometriosis. Una de cada diez mujeres tiene endometriosis; unas lo saben y otras no. El dolor, que en general se considera normal, a veces puede no serlo. Si sufre un dolor intenso, debe acudir sin falta a un médico. No haga caso a nadie. Lo que a todo el mundo le parece normal puede no serlo para usted. Yo también soy paciente de endometriosis. Me operé en julio de 2018 y qué suerte haber conocido a @drtanerusta. ✔️ Yo tenía un quiste dentro del abdomen. Cada mes sufría dolores, y la vida es muy corta: ¿por qué pasar unos cuantos días de cada mes en la cama? De momento, gracias a Dios, estoy mejor, pero la endometriosis no tiene una solución definitiva. Tome conciencia. No lo descuide.
Yo también tenía la enfermedad del quiste de chocolate. Gracias a usted me libré de ella. Ahora tengo un hijo de 6 años.
Estimado doctor, yo también me he librado de esta enfermedad gracias a usted, si Dios quiere. Muchísimas gracias por todo, que Dios se lo pague, profesor
Usted es un médico maravilloso, estoy muy contenta de haberle conocido. Doctor, qué suerte que exista, le deseo que esté siempre en la cumbre.
Gracias a @drtanerusta y a sus manos expertas me he librado de los dolores terribles con los que viví durante muchísimos años sin que ningún médico encontrara la causa; se lo agradezco una y otra vez, doctor, he recuperado las ganas de vivir, hace 6 meses de la operación y poder vivir sin tomar analgésicos y sin dolor, ¿qué puede haber mejor que esto? Qué suerte haberlo conocido, qué suerte haberme cruzado con usted, están siempre en mis oraciones, cuídense con cariño
Me operé hace 2 meses; no puedo explicar los dolores que sufrí durante años ni todo lo que pasé hasta el día de la operación. Vine corriendo desde Esmirna; no puedo explicar lo bueno y lo excelente que es mi médico @drtanerusta… Me operaron por laparoscopia de un quiste de 9 cm; tenía el abdomen tan hinchado que había sufrido daños tanto psicológicos como físicos. Cuando iba al hospital por el dolor, nadie me entendía. Estaba rodeada de gente que decía que un quiste no puede doler tanto. Dejé mis momentos más terribles en manos de mi médico @drtanerusta y ahora estoy bien: no tengo quiste, no tengo dolor; todavía no me lo creo, pero han desaparecido.
Contando los 10 años hasta el diagnóstico y los años anteriores, llevaba 15 años con endometriosis. Mi querido doctor, el que calmó mi dolor y mi sufrimiento, la razón de mi gratitud; cuando se habla de endometriosis es uno de los pocos médicos no ya de Turquía, sino del mundo, y, como dice su apellido, tiene manos de maestro.
Me operé el 20 de abril de 2015. Mi operación la realizaron A. Taner Usta y su equipo. El profesor Taner, sumamente competente en su campo, es realmente un médico excelente y una persona excepcional. Y su equipo, del mismo modo, son personas competentes y de calidad que valoran a las personas. Les doy a todos las gracias infinitas por su dedicación. Les deseo a todos una pronta recuperación y la suerte de ser tratados por este equipo.
Me operé el 16 de junio de 2014. Que Dios se lo pague, es un buen médico. Bendita sea su mano, le deseo mucho éxito, profesor Taner.
A pesar de estar en un hospital público y de tener muchísimo trabajo, es un médico excelente, atento y centrado en la solución, que te hace sentir especial como paciente. Me ha encantado el DR. TANER USTA.
Doy las gracias a todo su equipo, y en especial al Dr. Taner Usta, por la atención y el interés que no me han escatimado después de la operación a la que me sometí.
Doy las gracias al Dr. Taner. Estoy muy contenta de ser su paciente por la atención y el interés que me ha mostrado.
Decir de Acıbadem Altunizade que es simplemente un buen hospital no es suficiente: es tan elegante y a la vez tan cómodo como un hotel A plus. El personal era joven, estupendo y servicial, y el médico del check-up me transmitió confianza. La información que me dio fue suficiente para mí, y quiero destacar en especial que me impresionaron mucho los conocimientos del ginecólogo Prof. Dr. Taner Usta, su trato con el paciente, con una cercanía profesional, y su experiencia, y que ya lo he recomendado a todos mis allegados.
Buscando información sobre mi enfermedad llegamos al nombre del Prof. Dr. Taner Usta. Cuando lo llamé a su teléfono personal se ocupó de mí de inmediato y pude acceder a él con urgencia. Cuando me recibió en su consulta del hospital y me examinó, comprendí que por primera vez en los 7 años de mi enfermedad un médico me entendía y me iba a aliviar el dolor. Tenía tanta experiencia que me explicó una a una las causas de las molestias que ninguno de los profesores a los que había acudido hasta entonces había comprendido, y me operó con muchísimo éxito. Le doy las gracias infinitas por sus conocimientos médicos, por su trato con los pacientes y por su amabilidad.
Antes de nada, he quedado muy satisfecha con la apertura de su nuevo hospital en esta zona. El Prof. Dr. Taner Usta es un médico muy, muy atento y con muchos conocimientos. Además, me alegré mucho de conocerlo. Creo que hice una elección muy acertada. Se lo recomendaré sin falta a mis amigas.
Si tiene dudas, no lo deje para más tarde
El quiste de chocolate puede avanzar de forma silenciosa. Aclaremos su situación con una exploración y pruebas de imagen.