Endométriose et atteinte nerveuse : pourquoi la douleur se diffuse-t-elle dans le corps ?

Si une douleur intense qui débute dans la région pelvienne s’étend avec le temps à la hanche, à la jambe ou au dos, l’une des causes sous-jacentes peut être une endométriose avec atteinte nerveuse. Les foyers situés en particulier dans des zones proches des tissus nerveux peuvent provoquer une douleur diffuse, qui progresse le long du nerf et ne se limite pas à la région où ils se trouvent. Cette situation nécessite une approche particulière, à la fois pour le diagnostic et pour le traitement.

L’atteinte nerveuse correspond à la compression ou à l’atteinte directe des nerfs pelviens par les foyers d’endométriose, lorsque ceux-ci s’implantent autour de structures comme le plexus sacré, le nerf sciatique et le nerf hypogastrique inférieur. Cette situation peut se manifester par des troubles comme :

Une douleur pelvienne diffuse et profonde

Une douleur ressentie dans la hanche, la jambe ou le dos

Parfois des engourdissements, des picotements, une sensation de brûlure

Une douleur intense qui augmente avec le mouvement

.

Notre système nerveux est au centre des voies qui transmettent la douleur dans le corps. Lorsque le tissu endométriosique entre en contact avec un nerf ou l’entoure, les signaux douloureux peuvent se propager le long de ce nerf. Ainsi, une douleur qui débute par exemple dans le bas-ventre peut être ressentie :
dans la hanche,

dans la jambe,

et même jusqu’à la cheville.

Ce type de douleurs diffuses est parfois attribué à un problème orthopédique ou neurologique. Or la cause sous-jacente peut être une endométriose.

Avec les méthodes traditionnelles, il n’est pas toujours facile de repérer une atteinte nerveuse. C’est pourquoi un interrogatoire détaillé, un examen physique correctement orienté et des méthodes d’imagerie avancées revêtent une grande importance. 
Dans les descriptions de douleurs inhabituelles en particulier, l’évaluation gynécologique peut souvent être négligée.
Les techniques spécialisées d’IRM pelvienne

Un examen gynécologique détaillé

Si nécessaire, la laparoscopie (diagnostic et traitement par chirurgie fermée)

jouent un rôle important.

Dans ce type de situations, le parcours thérapeutique est différent de la prise en charge classique de la douleur. Ce sur quoi il faut se concentrer n’est pas seulement de faire cesser la douleur, mais de supprimer la structure qui affecte le nerf. Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être planifiée avec une équipe multidisciplinaire. Une opération réalisée avec la bonne technique et avec de l’expérience peut faire disparaître des douleurs qui durent depuis des années.