Le kyste de chocolat chez les jeunes filles
L’endométriose peut commencer chez les jeunes filles dès les premières règles. Dans ce cas, pour un diagnostic précoce, la sensibilisation des jeunes femmes est importante.
L’endométriose peut débuter chez les jeunes filles dès les premières règles. Dans ce cas, il est important de sensibiliser les jeunes femmes afin de permettre un diagnostic précoce. Même si le kyste de chocolat n’est pas une affection sans traitement ni solution, il figure, en raison de la zone qu’il touche et où il apparaît, parmi les affections qui peuvent être taboues. Pour les jeunes femmes qui ont leurs règles pour la première fois en particulier, ce changement dans leur corps est aussi difficile que possible.
Le premier cycle menstruel, qui entraîne des changements à la fois physiques et psychologiques, est en même temps une situation à laquelle la personne est tellement étrangère qu’elle ne peut pas la comparer à autre chose. Alors que les femmes ayant des règles régulières peuvent facilement se rendre compte qu’il existe un problème ou une différence, les jeunes femmes qui ont leurs règles pour la première fois ne peuvent pas, par manque d’expérience, distinguer ce qui est normal de ce qui est anormal. C’est pourquoi il est très important d’avoir des discussions informatives sur la santé sexuelle.
Chez les jeunes filles, les douleurs pelviennes et les douleurs de règles sont des plaintes fréquentes. Dans le traitement des jeunes filles présentant des douleurs pelviennes, les médicaments de première intention sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Chez les jeunes filles dont les douleurs résistent aux médicaments, il faut impérativement penser au kyste de chocolat.
Alors que, chez la femme adulte, les kystes de chocolat se manifestent pendant les règles, chez les jeunes filles ils peuvent provoquer des douleurs pelviennes à la fois pendant et en dehors des règles. En raison de ces douleurs, elles peuvent souvent avoir des difficultés à aller à l’école et à participer aux activités sportives et sociales.
Les jeunes filles dont les règles sont douloureuses, abondantes et irrégulières doivent impérativement en parler à leur famille et consulter un médecin spécialiste. Même si les douleurs de règles sont un phénomène normal, des douleurs qui dégradent profondément la qualité de vie, que les antalgiques ne calment pas et qui sont suffisamment intenses pour empêcher la personne de sortir du lit ne doivent pas être considérées comme normales. Des douleurs en allant aux toilettes, une fatigue permanente, de fortes douleurs pelviennes entre les règles sont peut-être des signaux d’endométriose.
Lorsque vous recevez ces signaux, il n’y a aucune raison de vous inquiéter ni d’avoir peur. Comme cette affection, qui touche en général 1 femme sur 10 d’après les recherches menées dans le monde, peut être traitée et contrôlée, vous n’avez aucune raison de vous inquiéter. N’oubliez pas qu’il existe des femmes chez qui un kyste de chocolat a été diagnostiqué et qui poursuivent leur vie heureuses, pleines d’énergie et sans problème.
Les autres signes du kyste de chocolat sont des douleurs, pendant les règles comme en dehors, qui ne répondent pas aux antalgiques, des douleurs du dos et du bas du dos, des ballonnements, des règles irrégulières, des règles abondantes, des saignements entre les règles et des difficultés à aller aux toilettes.
L’endométriose est une maladie ayant une prédisposition génétique ; c’est pourquoi les jeunes filles dont la famille compte des cas d’endométriose (mères, sœurs et tantes) ont un risque plus élevé d’avoir un kyste de chocolat. Mais le fait qu’un parent proche en soit atteint ne signifie pas forcément que cette personne aura un kyste de chocolat. Par ailleurs, les jeunes filles qui ont commencé à avoir leurs règles à un âge précoce, dont les règles sont fréquentes et abondantes et qui présentent une anomalie utérine congénitale sont à risque de kyste de chocolat.
Après une anamnèse détaillée, on passe à l’examen physique. Lors de l’examen, on explore les ovaires, l’utérus et le vagin situés dans le pelvis (l’intérieur du bassin), mais le rectum, les voies urinaires et la vessie sont également inclus dans l’exploration. Chez les jeunes filles qui ne sont pas sexuellement actives, cet examen ne pouvant pas être réalisé par voie vaginale, on peut recourir à un examen rectal (par l’anus) et à une échographie transrectale afin d’obtenir une bonne imagerie.
Par ailleurs, lorsque la maladie ne se limite pas aux ovaires, en cas de suspicion d’atteinte d’un organe voisin (en particulier les intestins) (endométriose profondément infiltrante) ou lorsque l’échographie ne permet pas de trancher clairement (cancer ?), on a recours à l’IRM. En cas d’atteinte intestinale, si l’on suspecte que la lésion atteint la face interne de l’intestin, une rectoscopie doit être réalisée.
Le diagnostic de certitude de l’endométriose est posé par la visualisation des lésions par cœlioscopie et par l’examen anatomopathologique des échantillons de tissu prélevés sur ces lésions. Au cours de la même séance, on évalue à la fois la présence et l’étendue (le stade) de la maladie, et le diagnostic de certitude peut être posé grâce à l’échantillon de tissu. Aujourd’hui, on ne réalise toutefois pas de cœlioscopie (cœlioscopie diagnostique) dans le seul but de diagnostiquer la maladie. La cœlioscopie est réalisée lorsqu’un traitement chirurgical doit également être effectué.
Antalgiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Les antalgiques comme l’ibuprofène ou le naproxène sodique sont souvent utilisés pour aider à soulager les douleurs pelviennes et les crampes menstruelles. Ces antalgiques n’ont aucun effet sur les implants endométriosiques (foyers de kyste de chocolat qui se déposent sur les organes ou sur le péritoine intestinal) ni sur la progression de l’endométriose. En revanche, ils réduisent la production des prostaglandines responsables de la douleur et peuvent donc aussi diminuer la douleur.
Pilules contraceptives (pilules contraceptives orales, CO)
L’association d’œstrogène et de progestérone est également utilisée dans le traitement de l’endométriose. Elle est utilisée en particulier pour agir sur la douleur. Son autre indication est son utilisation après une intervention chirurgicale, afin de réduire le risque de récidive de la maladie.
Progestatifs
Les progestatifs (par exemple, le diénogest, l’acétate de médroxyprogestérone, l’acétate de noréthindrone, l’acétate de norgestrel) sont utilisés dans le traitement. Le diénogest, qui a une autorisation spécifique pour l’endométriose, est largement utilisé, dans le monde comme dans notre pays, chez les patientes symptomatiques (les patientes qui ont des plaintes). Chez les jeunes filles, ses effets secondaires les plus fréquents (même s’ils ne sont pas très fréquents) sont : une perte de poids, un gonflement du ventre, de l’acné, une instabilité émotionnelle, des maux de tête et des règles irrégulières. Ils peuvent aussi être privilégiés chez les patientes qui ne tolèrent pas un traitement hormonal combiné continu (pilules contraceptives orales) ou chez qui son utilisation est contre-indiquée. Alors que, les années précédentes, on utilisait souvent les contraceptifs oraux, les progestatifs ayant une autorisation spécifique pour cette maladie sont aujourd’hui très largement utilisés.
Injections de fausse ménopause (temporaire) (analogues de la GnRH)
Elles sont utilisées efficacement pour réduire la douleur et diminuer la taille des implants (foyers) d’endométriose. Ces médicaments freinent la production d’œstrogènes par les ovaires en empêchant la libération, par l’hypophyse, des hormones qui stimulent les ovaires. Ainsi, après le traitement, les règles s’arrêtent en imitant la ménopause. L’utilisation d’agonistes de la GnRH n’est toutefois pas recommandée chez les jeunes filles de moins de 18 ans.
Danazol
C’est un médicament de synthèse qui, en créant un environnement hormonal riche en androgènes (les hormones dominantes, présentes à un taux élevé chez l’homme, les hormones masculines) et pauvre en œstrogènes, bloque l’effet de l’œstrogène sur la production d’ovules et sur l’ovulation. Mais, en raison de son profil d’effets secondaires sérieux, c’est un médicament que nous ne privilégions pas chez les jeunes filles.
Traitement chirurgical
Dans le traitement de l’endométriose, si les plaintes de la patiente sont très intenses, si ces plaintes ne répondent pas suffisamment au traitement médical ou s’il existe une obstruction de l’intestin et des voies urinaires, la chirurgie est la méthode de traitement privilégiée. Comme les jeunes filles auront un désir d’enfant plus tard, il faut appliquer la méthode conservatrice, qui préserve le tissu utérin et ovarien (ablation chirurgicale des seuls tissus endométriosiques, préservation maximale des ovaires).
Le point le plus important dans la chirurgie de l’endométriose est que le médecin qui réalise cette chirurgie dispose des connaissances et de l’expérience nécessaires : c’est indispensable pour obtenir un bon résultat. Si cette intervention est réalisée par un médecin qui n’a pas une expérience suffisante, elle s’accompagnera d’un taux élevé de complications peropératoires (saignement, lésion vasculaire, lésion des voies urinaires et de l’intestin et fistule) ainsi que d’une récidive précoce de la maladie après l’intervention. Avec une chirurgie réussie, on observera la possibilité de concevoir spontanément lorsque cela est souhaité, une vie sans douleur et un faible taux de récidive de la maladie. En particulier dans les formes avancées de la maladie et dans l’endométriose profondément infiltrante, il est très important, pour un traitement chirurgical réussi, que le médecin ait déjà réalisé un grand nombre de ces interventions.
L’endométriose est une affection qui survient lorsque les tissus situés sur la paroi interne de l’utérus se développent en dehors de l’utérus. Ces cellules se désagrègent chaque mois avec le cycle des règles, car il n’existe pas d’autre voie pour que le sang qui doit être évacué sorte du corps. Dans ce cas, vous pouvez vivre une situation que vous pourriez confondre avec vos règles normales. Cependant, à la moindre impression d’anomalie, la décision la plus sensée sera d’en parler à votre famille et de prendre rendez-vous chez un médecin spécialiste. En attendant votre consultation, vous pouvez tenir un journal de vos douleurs et de vos symptômes afin que votre histoire aide au diagnostic.
Ce que disent nos patientes
J’ai beaucoup de chance d’avoir rencontré le médecin le plus adorable, le plus compétent et le plus « caring » du monde ! Merci beaucoup pour tout.
Bonjour et BIENVENUE au mois de mars, mois de sensibilisation à l’endométriose. Une femme sur dix est atteinte d’endométriose, certaines le savent, d’autres non. La douleur, généralement considérée comme normale, peut parfois ne pas l’être. Si vous souffrez de douleurs intenses, vous devez absolument consulter un médecin. N’écoutez personne. Ce qui paraît normal à tout le monde peut ne pas l’être pour vous. Moi aussi, je suis atteinte d’endométriose. J’ai été opérée en juillet 2018, heureusement que j’ai rencontré @drtanerusta. ✔️ J’avais un kyste dans l’abdomen. J’avais des douleurs tous les mois et la vie est trop courte pour passer quelques jours de chaque mois couchée. Pour l’instant, Dieu merci, je vais mieux, mais l’endométriose n’a pas de solution définitive. Prends-en conscience. Ne néglige pas.
Moi aussi, j’avais la maladie du kyste de chocolat. Grâce à vous, j’en suis guérie. J’ai maintenant un fils de 6 ans.
Cher docteur, moi aussi, grâce à vous, je suis guérie de cette maladie, si Dieu le veut. Merci beaucoup pour tout, que Dieu vous bénisse, professeur
Vous êtes un médecin formidable, je suis très heureuse de vous connaître, docteur, heureusement que vous êtes là, je vous souhaite d’être toujours au sommet.
Grâce à @drtanerusta et à ses mains expertes, je suis débarrassée des douleurs terribles avec lesquelles j’ai vécu pendant de très longues années et dont aucun médecin ne trouvait la cause, merci encore et encore docteur, j’ai retrouvé le goût de vivre, cela fait 6 mois que j’ai été opérée, vivre sans prendre d’antalgiques la nuit et sans douleur, quoi de plus beau, heureusement que je vous ai connu, heureusement que je vous ai rencontré, vous êtes toujours dans mes prières, prenez soin de vous.
J’ai été opérée il y a 2 mois, je ne peux pas décrire les douleurs que j’ai endurées ni ce que j’ai vécu pendant des années jusqu’au jour de l’opération ! Je suis venue en courant d’Izmir, je ne peux pas dire à quel point mon médecin @drtanerusta est bon, à quel point il est formidable… J’ai eu une opération par laparoscopie, le kyste faisait 9 cm, mon ventre avait tellement gonflé que j’étais atteinte psychologiquement et physiquement. Quand j’allais à l’hôpital à cause de la douleur, personne ne me comprenait. J’étais entourée de gens qui disaient qu’un kyste ne pouvait pas faire aussi mal. J’ai laissé mes moments les plus terribles entre les mains de mon médecin @drtanerusta et maintenant je vais bien, plus de kyste, plus de douleur, je n’arrive toujours pas à y croire, mais ils ont disparu.
Au moment du diagnostic, en comptant les 10 années qui l’ont précédé, j’avais une endométriose depuis 15 ans. Mon cher médecin, celui qui a apaisé ma douleur et ma souffrance, la raison de ma gratitude, l’un des rares médecins non seulement de Turquie mais du monde entier lorsqu’on parle d’endométriose, il a des mains expertes, comme son nom l’indique.
J’ai été opérée le 20 avril 2015. Mon opération a été réalisée par A. Taner Usta et son équipe. Extrêmement compétent dans son domaine, le professeur Taner est vraiment un médecin remarquable et une personne exceptionnelle. Son équipe est de la même façon composée de personnes compétentes et de qualité, qui accordent de l’importance aux gens. Je les remercie tous infiniment pour leurs efforts. Je souhaite à tout le monde un prompt rétablissement et la chance d’être soigné par cette équipe.
J’ai été opérée le 16 juin 2014. Que Dieu le bénisse, c’est quelqu’un de bien. Bravo pour votre travail, je vous souhaite beaucoup de succès, professeur Taner.
Dans un hôpital public et malgré une activité très intense, un médecin formidable, attentionné, orienté vers les solutions, qui fait sentir à la patiente qu’elle est unique : j’ai adoré le Dr TANER USTA.
Je remercie toute votre équipe, et en premier lieu le Dr Taner Usta, qui n’a ménagé ni son attention ni son intérêt après l’opération que j’ai subie.
Je remercie le Dr Taner. Je suis très heureuse d’être sa patiente, pour l’attention et l’intérêt qu’il m’a témoignés.
Dire de l’hôpital Acıbadem Altunizade qu’il est simplement un bon hôpital ne suffirait pas : il est aussi élégant et confortable qu’un hôtel de grand standing. Le personnel était jeune, impeccable et serviable, le médecin de mon check-up m’a inspiré confiance. Les informations qu’il m’a données m’ont suffi ; je tiens à souligner en particulier que j’ai été très impressionnée par les connaissances du Prof. Dr. Taner Usta, gynécologue-obstétricien, par son approche à la fois professionnelle et chaleureuse des patientes et par son expérience, et que je le recommande déjà à tous mes proches.
En faisant des recherches sur ma maladie, nous sommes tombés sur le nom du Prof. Dr. Taner Usta. Lorsque je l’ai appelé sur son téléphone personnel, il s’est immédiatement occupé de moi et j’ai pu le joindre en urgence. Dès qu’il m’a reçue dans son bureau à l’hôpital et qu’il m’a examinée, j’ai compris que, pour la première fois en 7 ans de maladie, un médecin me comprenait et allait apaiser mes souffrances. Il était si expérimenté qu’il m’a expliqué une par une les causes de mes troubles, que jusque-là aucun professeur consulté n’avait comprises, et il a réalisé mon opération avec beaucoup de succès. Je le remercie infiniment pour ses connaissances médicales, pour son approche des patientes et pour sa bienveillance.
Tout d’abord, je suis extrêmement satisfaite de l’ouverture de votre nouvel hôpital dans cette région. Le Prof. Dr. Taner Usta est un médecin très, très attentionné et très compétent. J’ai également été très heureuse de faire sa connaissance. Je crois avoir fait un très bon choix. Je le recommanderai sans hésiter à mes amies.
En cas de doute, n’attendez pas
Le kyste de chocolat peut évoluer silencieusement. Faisons le point grâce à un examen et à l’imagerie.