Verursacht die Endometriose Klumpen im Regelblut?

In der Regelblutung, die meist im Alter von 11 bis 14 Jahren beginnt und bei Frauen bis zu den Wechseljahren anhält, werden Blut und Schleimhautgewebe aus der Endometriumschicht der Gebärmutter (der innersten Schicht der Gebärmutter) etwa im Abstand von einem Monat ausgeschieden, wenn keine Schwangerschaft eintritt. Auch wenn Klumpen im Regelblut manchmal Sorgen auslösen, ist dies meist normal. Während der Regelblutung lösen sich die Endometriumzellen, die die Gebärmutter innen auskleiden, ab und verlassen den Körper.

Dabei setzt der Körper Proteine frei, die dazu führen, dass das Blut in der Gebärmutter gerinnt. Diese Gerinnung verhindert, dass die Blutgefäße an der Innenwand des Uterus weiterbluten. Auch das Blut, das den Körper der Frau verlässt, enthält diese Gerinnungsproteine. Wenn die Gerinnungsproteine im Blut in der Zeit des stärksten Flusses beginnen, sich zusammenzulagern, kann das zu Klumpen im Regelblut führen. Das entsteht meist dadurch, dass sich das Regelblut in der Gebärmutter oder in der Scheide sammelt, bevor es aus dem Körper ausgeschieden wird. Zudem können bei einer Endometriose und einer Adenomyose, die bei Frauen häufig auftreten, eine ungewöhnliche Blutung und Blutklumpen vorkommen. Bei diesen Erkrankungen, die dadurch entstehen, dass Gewebe des Uterus (der Gebärmutter) an einer anderen Stelle als der Innenwand der Gebärmutter wächst, entwickelt sich das Endometriumgewebe bei der Endometriose ungewöhnlicherweise außerhalb der Gebärmutter und bei der Adenomyose innerhalb der Gebärmuttermuskulatur.

Bei Patientinnen mit einer Endometriose kann die Ausprägung der Beschwerden unterschiedlich sein. Zu den klassischen Beschwerden der Endometriose gehören Schmerzen, Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr, Unfruchtbarkeit und schmerzhafte Darmbewegungen. Da diese Beschwerden auch Anzeichen anderer Erkrankungen sein können, sollte unbedingt eine Fachperson aufgesucht werden. In manchen Fällen zeigt die Endometriose keinerlei Anzeichen und wird bei einer ärztlichen Untersuchung zufällig erkannt. In der Behandlung der Endometriose können medikamentöse oder operative Möglichkeiten eingesetzt werden, oder es kann bei Patientinnen ohne klinisch bedeutsame Beschwerden nur beobachtet werden. Mit einer medikamentösen Behandlung kann die Schokoladenzyste kleiner werden, sie verschwindet jedoch nicht.  Meist wird angestrebt, dass ihr Durchmesser etwas abnimmt, dass sie wenigstens nicht wächst und – noch wichtiger – dass die Beschwerden der Patientin klinisch verschwinden oder so weit abnehmen, dass sie ihr Leben nicht beeinträchtigen. Mit der medikamentösen Behandlung wird angestrebt, einen Rückfall zu verhindern und die Beschwerden zu verringern. Manchmal kann eine medikamentöse Behandlung auch vor dem operativen Eingriff angewendet werden, um die Zyste vor der Operation zu verkleinern und die Operation zu erleichtern.

Als operativer Eingriff wird meist die geschlossene Chirurgie (roboterassistierte Chirurgie oder laparoskopische Chirurgie) angewendet. Heute wird die offene Chirurgie in der Endometriosechirurgie außer in sehr seltenen Ausnahmefällen nicht mehr eingesetzt. Die Schokoladenzyste haftet aufgrund ihres Aufbaus viel stärker am Eierstock als eine normale Zyste. Wird sehr viel Kraft angewendet, kann es dazu kommen, dass Eierstockgewebe entfernt wird. Deshalb ist es in der endoskopischen Chirurgie sehr wichtig, die Schokoladenzyste vorsichtig vom gesunden Eierstockgewebe zu trennen und das verbleibende gesunde Gewebe gut zu schonen.