هل تسبب بطانة الرحم المهاجرة تخثّرًا في دم الحيض؟

في فترة الحيض التي تبدأ عادةً في سن 11-14 وتستمر حتى تدخل المرأة في سن اليأس، يُطرَح الدم والنسيج المخاطي من طبقة بطانة الرحم (الطبقة الأكثر داخلية في الرحم)، إذا لم يحدث حمل، على فترات تقارب الشهر. ومع أن ملاحظة خثرات في دم الحيض تسبب القلق أحيانًا، فإن هذا أمر طبيعي عادةً. وأثناء نزف الحيض تتقشّر خلايا بطانة الرحم التي تغطّي الجدار الداخلي للرحم وتترك الجسم.

وفي هذه الأثناء يُطلِق الجسم بروتينات تسبب تخثّر الدم في الرحم. وهذا التخثّر يمنع استمرار النزف في الأوعية الدموية في الجدار الداخلي للرحم. والدم الخارج من جسم المرأة يحتوي بروتينات التخثّر هذه أيضًا. وفي أوقات أغزر تدفّق، فإن بدء اجتماع بروتينات التخثّر في الدم قد يسبب تخثّرًا في دم الحيض. وهذا يحدث عادةً بتجمّع دم الحيض في الرحم أو في المهبل قبل طرحه من الجسم. وإلى جانب ذلك، في حالتي بطانة الرحم المهاجرة والعُضال الغُدّي التي تعاني منهما النساء كثيرًا، قد تكون هناك حالة نزف غير طبيعي وظهور خثرات دموية. ومن الأمراض التي تنشأ عن نمو نسيج الرحم في منطقة أخرى غير الجدار الداخلي للرحم، ينمو نسيج بطانة الرحم في بطانة الرحم المهاجرة نموًا غير طبيعي خارج الرحم، وأما في العُضال الغُدّي فينمو داخل عضلة الرحم.

قد تختلف شدّة الأعراض عند المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. ومن أعراض بطانة الرحم المهاجرة الكلاسيكية يمكن عدّ: الألم، والألم أثناء الجماع أو بعده، والعقم، وحركات الأمعاء المؤلمة. وبما أن هذه الأعراض قد تكون علامات على حالات أخرى أيضًا، فيجب بالتأكيد مراجعة اختصاصي. وبطانة الرحم المهاجرة لا تُظهر أي علامة في بعض الحالات، ويمكن تشخيصها بالمصادفة أثناء فحص الطبيب. ويمكن في علاج بطانة الرحم المهاجرة استخدام خيارات دوائية أو جراحية، أو المراقبة فقط عند المريضات اللواتي ليس لديهن أعراض سريرية مهمة. ومع أن كيس الشوكولاتة قد يصغر بالعلاج الدوائي، فإنه لا يختفي ولا يزول.  والهدف في الأغلب أن يصغر قطره بعض المقدار، وأن لا يكبر على الأقل، والأهم من ذلك أن تزول أعراض المريضة سريريًا أو تقلّ إلى حد لا يؤثر على حياتها. والغاية من العلاج الدوائي الوقاية من النَّكس وتقليل الأعراض. وأحيانًا يمكن تطبيق العلاج الدوائي قبل الإجراء الجراحي أيضًا لتصغير الكيس قبل الجراحة وتسهيل الجراحة.

يُطبَّق الإجراء الجراحي عادةً بالجراحة المغلقة (الجراحة الروبوتية أو الجراحة بالتنظير). وفي أيامنا لا تُستخدَم الجراحة المفتوحة في جراحة بطانة الرحم المهاجرة إلا في حالات استثنائية جدًا. وكيس الشوكولاتة يرتبط بالمبيض ارتباطًا أقوى كثيرًا من الكيس العادي بسبب بنيته. وفي حال تطبيق قوة كبيرة جدًا، قد نجد أنفسنا في موقف مثل استئصال نسيج المبيض. ولذلك من المهم جدًا في الجراحة بالتنظير فصل كيس الشوكولاتة عن نسيج المبيض السليم فصلًا لطيفًا والحفاظ على النسيج السليم المتبقّي حفاظًا جيدًا.