L’endométriose provoque-t-elle des caillots dans le sang des règles ?

Pendant les règles, qui commencent généralement entre 11 et 14 ans et se poursuivent jusqu’à la ménopause, du sang et du tissu muqueux provenant de l’endomètre (la couche la plus interne de l’utérus) sont évacués à des intervalles d’environ un mois si aucune grossesse ne survient. Même si la présence de caillots dans le sang des règles est parfois source d’inquiétude, il s’agit généralement d’une situation normale. Pendant les saignements menstruels, les cellules endométriales qui recouvrent la paroi interne de l’utérus se détachent et quittent le corps.

À ce moment-là, le corps libère des protéines qui provoquent la coagulation du sang dans l’utérus. Cette coagulation empêche les vaisseaux sanguins de la paroi interne de l’utérus de continuer à saigner. Le sang qui sort du corps des femmes contient également ces protéines de la coagulation. Lorsque le flux est le plus abondant, le regroupement des protéines de la coagulation présentes dans le sang peut provoquer des caillots dans le sang des règles. Cela survient généralement lorsque le sang des règles s’accumule dans l’utérus ou dans le vagin avant d’être évacué du corps. Par ailleurs, dans l’endométriose et l’adénomyose, dont les femmes souffrent fréquemment, des saignements anormaux et des caillots sanguins peuvent survenir. Parmi ces maladies dues au développement du tissu utérin ailleurs que sur la paroi interne de l’utérus, le tissu endométrial se développe de façon anormale en dehors de l’utérus dans l’endométriose, et à l’intérieur du muscle utérin dans l’adénomyose.

Chez les patientes atteintes d’endométriose, l’intensité des symptômes peut varier. Parmi les symptômes classiques de l’endométriose, on peut citer : la douleur, la douleur pendant ou après les rapports sexuels, l’infertilité et des mouvements intestinaux douloureux. Comme ces symptômes peuvent aussi être le signe d’autres maladies, il faut absolument consulter un spécialiste. Dans certains cas, l’endométriose ne donne aucun signe et peut être diagnostiquée par hasard lors d’un examen médical. Dans le traitement de l’endométriose, on peut recourir à des options médicamenteuses ou chirurgicales, ou bien se contenter d’une surveillance chez les patientes qui n’ont pas de trouble cliniquement important. Même si le kyste de chocolat peut diminuer de volume avec un traitement médicamenteux, il ne disparaît pas.  Le plus souvent, l’objectif est que son diamètre diminue un peu, qu’il n’augmente au moins pas et, plus important encore, que les troubles de la patiente disparaissent sur le plan clinique ou soient suffisamment réduits pour ne plus affecter sa vie. Le traitement médicamenteux a pour but de prévenir les récidives et de réduire les troubles. Parfois, un traitement médicamenteux peut aussi être administré avant l’intervention chirurgicale afin de réduire la taille du kyste et de faciliter l’opération.

La procédure chirurgicale réalisée est généralement une chirurgie fermée (chirurgie robotique ou chirurgie laparoscopique). Aujourd’hui, hormis dans des situations très exceptionnelles, la chirurgie ouverte n’est pas utilisée dans la chirurgie de l’endométriose. En raison de sa structure, le kyste de chocolat adhère beaucoup plus fortement à l’ovaire qu’un kyste ordinaire. S’il est retiré avec trop de force, on peut se retrouver dans une situation où le tissu ovarien est enlevé. C’est pourquoi, en chirurgie endoscopique, il est très important de séparer délicatement le kyste de chocolat du tissu ovarien sain et de bien préserver le tissu sain restant.