Gənc Qızlarda Şokolad Kistası
İlk aybaşı ilə birlikdə gənc qızlarda endometrioz başlaya bilər. Bu vəziyyətdə erkən diaqnoz üçün gənc qadınların məlumatlandırılması vacibdir.
İlk aybaşı ilə birlikdə gənc qızlarda endometrioz başlaya bilər. Bu halda erkən diaqnoz üçün gənc qadınların məlumatlandırılması mühümdür. Şokolad kistası müalicəsi ya da çarəsi olmayan bir narahatlıq olmasa da, təsir etdiyi və meydana çıxdığı nahiyəyə görə tabu ola biləcək narahatlıqlar arasında yer alır. Xüsusilə ilk dəfə aybaşı olan gənc qadınlar üçün bədənlərindəki bu dəyişiklik mümkün olduğu qədər çətindir.
Həm fiziki, həm də psixoloji dəyişikliklərin yaşanmasına səbəb olan ilk aybaşı dövrü eyni zamanda insanın müqayisə edə bilməyəcəyi qədər yad olduğu bir vəziyyətdir. Nizamlı aybaşı görən qadınlar hər hansı bir problem ya da fərqlilik olduğunu rahatlıqla anlaya bildiyi halda, ilk dəfə aybaşı olan gənc qadınlar təcrübəsizlikləri səbəbindən normal ya da anormal vəziyyətləri anlaya bilmirlər. Bu səbəbdən cinsi sağlamlıq barədə məlumatlandırıcı söhbətlər aparmaq çox mühümdür.
Gənc yaşdakı qızlarda çanaq ağrısı və aybaşı sancısı tez-tez rast gəlinən şikayətlərdir. Çanaq ağrısı olan gənc qızların müalicəsində birinci mərhələ QSAİD (qeyri-steroid antiiltihabi) dərmanlardır. Dərmanlara davamlı ağrısı olan gənc qızlarda şokolad kistası mütləq yada düşməlidir.
Yetkin qadınlarda şokolad kistaları aybaşı dövründə əlamət verdiyi halda, gənc qızlarda həm aybaşı dövründə, həm də aybaşıdan kənarda çanaq ağrısına səbəb ola bilər. Bu ağrılara görə tez-tez məktəbə getməkdə, idman fəaliyyətlərinə və sosial fəaliyyətlərə qatılmaqda çətinlik çəkə bilərlər.
Ağrılı, ağır və nizamsız aybaşı dövrləri olan gənclər mütləq ailələri ilə əlaqə saxlamalı və mütəxəssis bir həkimə müraciət etməlidir. Aybaşı ağrısı normal bir proses olsa da, həyat keyfiyyətini dibə çəkən, ağrıkəsicilərlə keçməyən və insanın yataqdan qalxmasına mane olacaq qədər şiddətli ağrılar normal kimi qəbul edilməməlidir. Tualetə gedərkən ağrı, davamlı yorğunluq, aybaşı dövrləri arasında şiddətli çanaq ağrıları sizə endometrioz ilə əlaqədar siqnallar verir ola bilər.
Bu siqnalları aldığınız zaman narahat olub qorxmağınıza heç bir ehtiyac yoxdur. Dünyada aparılan araşdırmalarda ümumi olaraq hər 10 qadından 1-ində meydana çıxan bu narahatlıq müalicə oluna bilən və nəzarətə alına bilən olduğu üçün heç bir şəkildə narahat olmağınıza ehtiyac yoxdur. Şokolad kistası diaqnozu qoyulan və həyatına xoşbəxt, enerjili və problemsiz şəkildə davam edən qadınlar olduğunu yadınızdan çıxarmayın.
Həm aybaşı dövrü boyunca, həm də aybaşıdan kənarda ağrıkəsiciyə cavab verməyən ağrı, kürək və bel ağrısı, köp, nizamsız aybaşı, aybaşı qanaxmasının çox olması, aralıq qanaxma, tualetini etməkdə çətinlik çəkmə şokolad kistasının digər əlamətləridir.
Endometrioz genetik meylə sahib bir xəstəlikdir, bu səbəbdən ailəsində endometrioz olan gənc qızlarda (analar, bacılar və xalalar) şokolad kistası olma riski daha yüksəkdir. Lakin yaxın qohumlarda olması mütləq şokolad kistasının o şəxsdə olacağı mənasına gəlmir. Bundan başqa erkən yaşda aybaşı görməyə başlayan, tez-tez və çox miqdarda aybaşı görən, anadangəlmə uşaqlıq anomaliyası olan gənc qızlar şokolad kistası baxımından risk altındadır.
Ətraflı bir anamnezdən sonra fiziki müayinəyə keçilir. Müayinədə çanaqdakı (çanaq sümüyünün içi) overlər (yumurtalıqlar), uterus (uşaqlıq) və vagina incələnsə də, rektum, sidik yolları, mesane (sidik kisəsi) müayinəyə daxil edilir. Cinsi cəhətdən aktiv olmayan gənc qızlarda bu müayinə vaginal yolla edilə bilməyəcəyi üçün rektal müayinə (arxa keçid) və yaxşı bir təsvir məqsədi ilə transrektal ultrasəs istifadə oluna bilər.
Buna əlavə olaraq yalnız yumurtalıqlarla məhdudlaşmayan xəstəlikdə, qonşu orqanın tutulmasından (xüsusilə bağırsaqlar) şübhələnilən hallarda (dərin infiltrativ endometrioz), aydın ultrasonoqrafiya ilə ayırd edilə bilməyən hallarda (xərçəng?) MRT-dən istifadə olunur. Bağırsaq tutulmasında əgər zədənin bağırsağın daxili tərəfini tutduğundan şübhələnilirsə rektoskopiya edilməlidir.
Endometriozun dəqiq diaqnozu laparoskopik olaraq zədələrin görülməsi və bu zədələrdən götürülən toxuma nümunələrinin patoloji cəhətdən incələnməsi ilə qoyulur. Eyni seansda həm xəstəliyin mövcudluğu, yayılması (mərhələsi) qiymətləndirilir, həm də toxuma nümunəsi sayəsində dəqiq diaqnoz qoyula bilir. Lakin bu gün yalnız xəstəliyin diaqnozunu qoymaq üçün laparoskopiya (diaqnostik laparoskopiya) edilmir. Cərrahi müalicə də ediləcəksə laparoskopiya edilir.
Ağrıkəsicilər (qeyri-steroid antiiltihabi dərmanlar)
İbuprofen və ya naproksen natrium kimi ağrıkəsicilər tez-tez çanaq ağrısının və aybaşı sancılarının yüngülləşdirilməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur. Bu ağrıkəsici dərmanların endometriotik implantlara (orqanların və ya bağırsaq zarının üzərində yerləşən şokolad kistası ocaqlarına) və ya endometriozun irəliləməsinə heç bir təsiri yoxdur. Bununla belə, ağrıya səbəb olan prostaqlandinlərin istehsalını azaldır, deməli ağrını da azalda bilər.
Doğuşa nəzarət tabletləri (oral kontraseptiv tabletlər, OK)
Estrogen və progesteron birləşməsi endometriozun müalicəsində də istifadə olunur. Xüsusilə ağrıya təsir etmək üçün istifadə edilir. Digər bir istifadə sahəsi isə cərrahiyyədən sonra xəstəliyin yenidən görülmə riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonrakı istifadələridir.
Progestinlər
Progestinlər (məsələn, dienogest, medroksiprogesteron asetat, noretindron asetat, norgestrel asetat) müalicədə istifadə olunur. Xüsusilə endometrioz üçün lisenziyalaşdırılmış Dienogest həm dünyada, həm də ölkəmizdə simptomatik xəstələrdə (şikayətləri olan xəstələrdə) geniş şəkildə istifadə edilir. Gənc qızlarda ən tez-tez rast gəlinən yan təsirləri (çox tez-tez görülməsə də); çəki itkisi, qarında köp, sızanaq, emosional qərarsızlıq, baş ağrısı və aybaşı pozğunluğudur. Davamlı birləşdirilmiş hormon müalicəsini (oral kontraseptiv tabletlər) qəbul edə bilməyən və ya istifadəsinə əngəl olan xəstələrdə də üstün tutula bilər. Daha əvvəlki illərdə tez-tez OK istifadə olunduğu halda, bu gün xüsusilə bu xəstəlik üçün lisenziyalaşdırılmış progesteronlar olduqca geniş şəkildə istifadə edilir.
Yalançı (müvəqqəti) menopauza iynələri (GnRH analoqları)
Ağrını azaltmaq və endometrioz implantlarının (ocaqlarının) ölçüsünü kiçiltmək üçün təsirli şəkildə istifadə olunur. Bu dərmanlar yumurtalıqları stimullaşdıran hormonların hipofiz vəzindən ifrazının qarşısını alaraq yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalını boğur. Nəticədə müalicədən sonra aybaşı dövrləri menopauzanı təkrarlayaraq dayanır. Lakin 18 yaşdan aşağı gənc qızlarda GnRH aqonisti istifadə edilməsi məsləhət görülmür.
Danazol
Yüksək androgen (kişilərdə üstünlük təşkil edən, yüksək səviyyədə olan hormonlar, kişilik hormonları) və aşağı estrogen hormonal mühiti yaradaraq estrogenin yumurta istehsalı və ovulyasiya təsirinin qarşısını alan sintetik bir dərmandır. Lakin ciddi yan təsir profilinə görə gənc qızlarda üstün tutmadığımız bir dərmandır.
Cərrahi müalicə
Endometriozun müalicəsində, əgər xəstənin şikayətləri çox şiddətlidirsə, bu şikayətlərə tibbi müalicə kifayət qədər cavab vermirsə və ya bağırsaq və sidik yollarında tutulma meydana gəlibsə, əməliyyat üstün tutulan müalicə üsuludur. Gənc qızlarda irəlidə uşaq istəyi olacağından uşaqlıq və yumurtalıq toxumasının qorunduğu konservativ üsul (yalnız endometriotik toxumaların cərrahi yolla çıxarılması, yumurtalıqların maksimal qorunması) tətbiq olunmalıdır.
Endometrioz cərrahiyyəsindəki ən mühüm məqam bu cərrahiyyəni edən həkimin lazımi bilik və təcrübəyə sahib olmasıdır; bu, uğurlu bir nəticə üçün olmazsa-olmazdır. Kifayət qədər təcrübəyə sahib olmayan bir həkimin bu əməliyyatı etməsi əməliyyat zamanı yüksək fəsad nisbəti (qanaxma, damar zədələnməsi, sidik yollarında və bağırsaqda zədələnmə və fistula) və əməliyyatdan sonra da erkən dövrdə xəstəliyin təkrarlanması ilə birlikdə olacaq. Uğurlu bir cərrahiyyə ilə istənildikdə öz-özünə hamilə qala bilmə, ağrısız bir həyat və xəstəliyin aşağı təkrarlanma nisbəti görünəcək. Xüsusilə irəli mərhələ xəstəlikdə, dərin infiltrativ endometriozda həkimin bu əməliyyatları daha əvvəl çox sayda etmiş olması uğurlu bir cərrahi müalicə üçün çox mühümdür.
Endometrioz uşaqlığın daxili divarında yerləşən toxumaların uşaqlıqdan kənarda əmələ gəlməsi ilə meydana gələn bir narahatlıqdır. Bu hüceyrələr hər ay aybaşı dövrü ilə birlikdə parçalanır, çünki atılması lazım olan qanın bədəndən çıxmasının başqa bir yolu yoxdur. Bu halda normal aybaşı dövrünüz ilə qarışdıra biləcəyiniz bir proses yaşaya bilərsiniz. Ancaq ən kiçik bir anormallik hissində ailəniz ilə danışaraq mütəxəssis bir həkimdən qəbula vaxt almaq ən sağlam qərar olacaq. Həkimə gedəcəyiniz müddətdə özünüz üçün ağrı və simptom gündəliyi yaradaraq xəstəlik tarixçənizin diaqnoza kömək etməsini təmin edə bilərsiniz.
Pasiyentlərimiz nə deyir?
Dünyanın ən şirin, işini ən yaxşı şəkildə edən və ən “caring” (qayğıkeş) həkimi ilə qarşılaşdığım üçün çox şanslıyam! Hər şey üçün çox təşəkkürlər.
Salam, XOŞ GƏLDİN mart və endometrioz məlumatlandırma ayı. 10 qadından biri endometrioz xəstəsidir, kimi bunun fərqindədir, kimi deyil. Ümumiyyətlə normal qarşılanan ağrı bəzən normal olmaya bilir. Əgər şiddətli ağrı yaşayırsınızsa, mütləq bir həkimə müraciət etməlisiniz. Heç kimə qulaq asmayın. Hər kəsə normal görünən sizin üçün normal olmaya bilər. Mən də bir endometrioz xəstəsiyəm. 2018-ci ilin iyul ayında əməliyyat oldum, yaxşı ki @drtanerusta ilə qarşılaşmışam. ✔️ Mənim qarnımın içində kista var idi. Hər ay ağrılar yaşayırdım və həyat çox qısadır, niyə hər ayınızın bir neçə gününü yataraq keçirəsiniz. Hələlik çox şükür daha yaxşıyam, ancaq endometriozun qəti həlli yoxdur. Fərqinə var. Laqeyd yanaşma.
Mənim də şokolad kistası xəstəliyim var idi. Sizin sayənizdə qurtuldum. İndi 6 yaşında bir oğlum var.
Hörmətli həkimim, mən də sizin sayənizdə bu xəstəlikdən qurtuldum inşallah. Hər şey üçün çox təşəkkür edirəm, Allah razı olsun müəllim
Siz çox əla həkimsiniz, sizi tanıdığım üçün çox xoşbəxtəm. Həkim bəy, nə yaxşı ki, varsınız, hər zaman zirvələrdə olmağınızı diləyirəm.
Heç bir həkim tapa bilmədiyim uzun illər ağrı ilə yaşadığım dəhşətli ağrılarımdan @drtanerusta sayəsində onun usta əlləri ilə qurtuldum, dəfələrlə təşəkkür edirəm həkim bəy, yaşama sevincim geri gəldi, əməliyyatdan 6 ay keçdi, ağrıkəsici almadan, ağrı olmadan yaşamaq bundan daha gözəl nə ola bilər, nə yaxşı ki sizi tanımışam, nə yaxşı ki qarşıma çıxmısınız, dualarımdasınız, hər zaman sevgi ilə qalın
2 ay əvvəl əməliyyat oldum, nə ağrılar çəkdiyimi izah edə bilmərəm, illərlə, əməliyyat gününə qədər nələr yaşadım! İzmirdən qaçaraq gəldim @drtanerusta həkimimin yanına, nə qədər yaxşı, nə qədər mükəmməldir izah edə bilmərəm… Laparoskopik əməliyyat oldum, 9 sm-lik kista idi, artıq qarnım o qədər şişmişdi ki, həm ruhi, həm də bədən olaraq zərər görmüşdüm. Ağrıdan xəstəxanaya getdiyimdə məni heç kim anlamırdı. Ətrafım kista ağrısı bu qədər olmaz deyənlərlə dolu idi. Çox qorxunc zamanlarımı @drtanerusta həkimimin əllərinə buraxdım və indi yaxşıyam, əlimə gələn kista yoxdur, ağrı yoxdur, hələ də inana bilmirəm, ancaq yoxlar.
Diaqnoz baxımından, diaqnozdan əvvəlki 10 ili də sayarsaq, 15 illik endometrioz xəstəsi idim. Canım həkimim, ağrımı-acımı dindirənim, minnətdarlıq səbəbim, endometrioz deyiləndə Türkiyənin deyil, dünyanın sayılı həkimlərindən biri, adı kimi usta əllərə sahibdir.
20 Aprel 2015 tarixində əməliyyat oldum. Əməliyyatım A. Taner Usta və komandası tərəfindən həyata keçirildi. Sahəsində son dərəcə uğurlu olan Taner müəllim həqiqətən mükəmməl bir həkim və seçilmiş bir insandır. Komandası da eyni şəkildə insana dəyər verən uğurlu və keyfiyyətli insanlardır. Hamısına əməkləri üçün sonsuz təşəkkürlərimi bildirirəm. Hər kəsə təcili şəfa və bu komandadan müalicə olma şansı diləyirəm.
16 iyun 2014-də əməliyyat oldum. Allah ondan razı olsun, yaxşı bir həkimdir. Əllərinə sağlıq, uğurlar diləyirəm Taner müəllim.
Dövlət xəstəxanasında və çox yüklü olmasına baxmayaraq xəstəyə xüsusi olduğunu hiss etdirən, diqqətli, həll yönümlü mükəmməl bir həkim sevdim mən DR. TANER USTA’nı.
Keçirdiyim əməliyyatdan sonra diqqət və əlaqəsini əsirgəməyən, başda Dr. Taner Usta olmaqla bütün komandanıza təşəkkür edirəm.
Dr. Taner Bəyə təşəkkür edirəm. Göstərdiyi diqqət və əlaqədən dolayı onun xəstəsi olmaqdan çox məmnunam.
Altunizade Acıbadem-ə sadəcə yaxşı bir xəstəxana demək kifayət etməz, A plus otel qədər şıq və eyni zamanda rahatdır. Personal gənc, tər-təmiz və köməkcil idi, check-up həkimim məndə etibar hissi yaratdı. Verdiyi məlumatlar mənim üçün kifayət idi, xüsusilə Qadın xəstəlikləri həkimi Prof. Dr. Taner Ustanın bilikləri, xəstəyə peşəkar bir səmimiyyətlə yanaşması və təcrübəsindən çox təsirləndiyimi və indidən bütün yaxınlarıma tövsiyə etdiyimi xüsusilə bildirmək istəyirəm.
Xəstəliyimlə əlaqədar araşdırmalarımda Prof. Dr. Taner Ustanın adına rast gəldik. Şəxsi telefonuna zəng etdiyimdə dərhal mənimlə maraqlandı və təcili olaraq onun yanına çatdım. Xəstəxanada öz kabinetində məni qarşılaması, müayinə etməsi ilə birlikdə, 7 illik xəstəlik prosesimdə ilk dəfə bir həkimin məni anladığını, ağrılarımı dindirəcəyini anladım. O qədər təcrübəli idi ki, indiyə qədər getdiyim heç bir professorun anlamadığı şikayətlərimin səbəbini bir-bir mənə izah etdi və çox müvəffəqiyyətli şəkildə əməliyyatımı həyata keçirdi. Həm tibbi bilikləri, həm xəstələrə yanaşması və mehriban üzü üçün ona sonsuz təşəkkür edirəm.
Öncəliklə yeni xəstəxananızın bu bölgədə açılışından son dərəcə məmnun oldum. Prof. Dr. Taner Usta çox diqqətli və bilikli bir həkimdir. Onunla tanış olmaqdan da çox məmnun qaldım. Çox doğru bir seçim etdiyimə inanıram. Onu ətrafımdakı dostlarıma mütləq tövsiyə edəcəyəm.
Şübhəniz varsa, təxirə salmayın
Şokolad kistası səssiz irəliləyə bilər. Müayinə və görüntüləmə ilə vəziyyəti aydınlaşdıraq.