Cum se formează chistul de ciocolată?
Prof. Dr. Taner Usta – Medic specialist obstetrică-ginecologie
În ciuda tuturor cercetărilor efectuate, cauza exactă a chistului de ciocolată (endometriozei) tot nu a putut fi clarificată complet. Deși niciuna nu este complet dovedită, există teorii care încearcă să explice această boală. Aceste teorii ne oferă informații importante legate de boala chistului de ciocolată. Vom împărtăși mai jos, în ordine, teoriile posibile privind apariția bolii.
/p>
Endometrioza pentru a asculta toate înregistrările Podcast legate de, nu uitați să urmăriți contul nostru de Spotify .
Menstruația retrogradă (trecerea sângelui menstrual în interiorul abdomenului)
La femeile aflate la vârsta fertilă, uterul se pregătește în fiecare lună pentru sarcină, iar stratul interior al uterului, prin îngroșare, devine un pat pentru implantarea embrionului. Acest strat interior îngroșat al uterului nu poate continua dacă nu se produce o sarcină și apare sângerarea menstruală. La unele femei, în timpul menstruației, sângele menstrual care conține țesuturi endometriale poate trece din interiorul uterului, prin intermediul trompelor, în pelvis (în interiorul bazinului). În studiile efectuate, cantitatea menstruației retrograde (sângerarea menstruală care trece prin trompe, în interiorul abdomenului) din pelvisul femeilor care au endometrioză a fost găsită mai mare în comparație cu cea a femeilor sănătoase, iar acest lucru poate crește riscul de formare a țesutului endometriotic. Țesuturile endometriale care se localizează în bazin sunt văzute de organism ca țesut străin (țesut care nu ar trebui să existe) și sunt distruse la femeile la care sistemul imunitar funcționează complet. Însă la unele femei aceste țesuturi nu pot fi distruse de organism și apar leziunile endometriotice. Însă, în timp ce la 76-90% dintre femeile care au menstruație sângele menstrual trece în interiorul abdomenului, doar la 10% dintre aceste femei țesutul endometriotic se localizează în locul în care a ajuns și produce boala endometriozei. Atunci, de ce nu se produce endometrioza la toate? Motivul acestui fapt este explicat prin structura genetică. O altă dovadă care susține această teorie este creșterea posibilității de apariție a endometriozei în situații care favorizează menstruația retrogradă, cum sunt himenul imperforat, stenoza cervicală. Diferite experimente pe animale și observații clinice susțin de asemenea această teorie. Această teorie nu explică endometrioza care se întâlnește la nou-născuți, la fetele care nu au intrat în pubertate și la bărbați. De aceea, vom vorbi mai jos și despre celelalte teorii.
Metaplazia
Metaplazia, adică transformarea celulelor de la un tip de țesut normal la un alt tip de țesut normal, este o altă teorie. Endometrul și peritoneul sunt derivate ale aceluiași epiteliu al peretelui celomic. Transformarea epiteliului celomic în glande de tip endometrial, ca răspuns la stimuli necunoscuți, ar putea explica endometrioza din zonele neobișnuite. Se consideră că teoria metaplaziei celomice explică totodată și apariția endometriozei la femeile cărora s-a efectuat histerectomie totală (cărora le-au fost îndepărtate uterul și ovarele) și care nu primesc tratament cu estrogen. Se consideră că mezoteliul peritoneal își păstrează, din punct de vedere embriologic, capacitatea de a se transforma în țesut reproductiv. Astfel de transformări pot apărea spontan sau această transformare poate fi facilitată prin expunerea la iritație cronică prin menstruația retrogradă. Faptul că endometrioza poate fi întâlnită și la bărbați, în tratamentul cu doze mari de estrogen, este una dintre celelalte caracteristici interesante ale bolii.
Hormonii
Hormonii steroizi joacă un rol important în dezvoltarea chistului de ciocolată. Endometrioza este boala femeilor aflate la vârsta fertilă și se întâlnește destul de rar la femeile aflate după menopauză care nu primesc tratament hormonal. Estrogenul este forța motrice asupra multiplicării țesutului endometrial (stratul interior al uterului), iar leziunile ectopice pot duce, prin efectul estrogenului, la dezvoltarea endometriozei. Factorii de mediu, precum dioxina, pot lua parte la formarea endometriozei imitând efectul estrogenului asupra receptorului. Progesteronul, în schimb, prin efectul de suprimare a endometrului, stratul interior al uterului, împiedică o dezvoltare mai mare a endometriozei, inhibând ovulația astfel încât, într-o anumită perioadă de timp, să ducă la decidualizare, atrofie endometrială și amenoree (absența menstruației), și duce la rezoluția naturală a bolii.
Disfuncția imunologică (tulburarea sistemului imunitar)
Deși la majoritatea femeilor menstruația retrogradă are un rol în localizarea și răspândirea implanturilor, endometrioza se poate dezvolta doar la o mică parte dintre ele. Țesutul menstrual și endometrul care scapă în cavitatea peritoneală (în interiorul abdomenului) sunt curățate de macrofage, celule natural killer și limfocite, care sunt celule ale sistemului imunitar. În țesuturile endometriotice au fost identificate o imunitate celulară și umorală alterată, împreună cu semnale modificate ale factorilor de creștere și ale citokinelor. Din acest motiv, la cazurile care au o tulburare a sistemului imunitar, împreună cu menstruația retrogradă se poate forma endometrioza.
Resturi de celule mülleriene
O altă teorie este rămânerea, în interiorul țesuturilor pelvine (interiorul bazinului), a celulelor mülleriene care rămân în timpul dezvoltării sistemului müllerian. Prin stimularea cu estrogen, aceste celule se pot transforma în strat interior funcțional al uterului și în stromă.
Răspândirea pe cale limfatică și vasculară
Există și dovezi care susțin ideea că endometrioza, adică țesutul endometrial, se răspândește pe cale limfatică sau vasculară. Localizarea în organe îndepărtate poate fi explicată în acest fel. Celulele de țesut endometriotic care intră în această circulație pot ajunge la țesuturi și organe îndepărtate, se pot localiza acolo și pot produce boala.
Predispoziția familială și factorii genetici
Unele femei pot avea predispoziție genetică pentru endometrioză. Se consideră că endometrioza este o boală poligenică/multifactorială, iar cercetările legate de aceasta continuă. Cercetările au arătat că posibilitatea de dezvoltare este mai mare la cele care au endometrioză la rudele de gradul întâi. În situația în care endometrioza este identificată la rude apropiate din familie, trebuie luat în considerare că ar putea exista și la ceilalți membri ai familiei.
Ca ultim cuvânt legat de teorii, nicio teorie nu explică singură toate leziunile endometriotice!
Ce spun pacientele noastre?
Sunt foarte norocoasă că am întâlnit cel mai drăguț doctor din lume, care își face munca în cel mai bun mod și care este cel mai „caring”! Mulțumesc mult pentru tot.
Bună ziua, BINE AI VENIT, martie, luna conștientizării endometriozei. Una din 10 femei este bolnavă de endometrioză, unele sunt conștiente, altele nu. Durerea, primită în general ca fiind normală, uneori poate să nu fie normală. Dacă aveți dureri severe, trebuie neapărat să vă prezentați la un medic. Nu ascultați de nimeni. Ceea ce pentru toată lumea pare normal poate să nu fie normal pentru dumneavoastră. Și eu sunt o pacientă cu endometrioză. Am fost operată în iulie 2018, ce bine că l-am întâlnit pe @drtanerusta. ✔️ Eu aveam un chist în interiorul abdomenului. Aveam dureri în fiecare lună și viața este foarte scurtă, de ce să petreceți câteva zile din fiecare lună stând la pat. Deocamdată, slavă Domnului, sunt mai bine, dar endometrioza nu are o soluție definitivă. Fii conștientă. Nu neglija.
Și eu am avut boala chistului de ciocolată. Am scăpat datorită dumneavoastră. Acum am un băiat de 6 ani.
Stimate doctor, și eu am scăpat de această boală datorită dumneavoastră, cu voia Domnului. Vă mulțumesc mult pentru tot, Dumnezeu să vă răsplătească, domnule profesor
Sunteti un doctor foarte minunat, sunt foarte fericita ca va cunosc. Domnule doctor, ce bine ca existati, va doresc sa fiti mereu pe culmi.
Dupa ani foarte multi in care am trait cu durere si pe care niciun dr nu a putut sa o gaseasca, am scapat de durerile mele ingrozitoare datorita lui @drtanerusta, in mainile lui de maestru, va multumesc iar si iar dle dr, mi-a revenit bucuria de a trai, au trecut 6 luni de la operatie, sa traiesti fara sa iei analgezice, fara durere, ce poate fi mai frumos decat asta, ce bine ca v-am cunoscut, ce bine ca v-am intalnit, sunteti in rugaciunile mele, ramaneti mereu cu drag
Am fost operată acum 2 luni, nu pot povesti ce dureri am suferit, ce am trăit ani de zile până în ziua operației! Am venit în fugă din Izmir, nu pot povesti cât de bun, cât de excelent este doctorul meu @drtanerusta… Am fost operată laparoscopic, chistul avea 9 cm, abdomenul îmi era deja atât de umflat încât suferisem atât sufletește, cât și trupește. Când am mers la spital din cauza durerii, nimeni nu mă înțelegea. Era plin în jurul meu de oameni care spuneau că durerea de chist nu poate fi atât de mare. Mi-am lăsat momentele foarte îngrozitoare în mâinile doctorului meu @drtanerusta și acum sunt bine, nu mai am chist, nu mai am durere, tot nu îmi vine să cred, dar nu mai sunt.
De la diagnostic, iar dacă socotim și perioada dinaintea diagnosticului de 10 ani, aveam endometrioză de 15 ani. Dragul meu doctor, cel care mi-a alinat durerea și suferința, motivul recunoștinței mele, când vine vorba de endometrioză este dintre puținii doctori nu ai Turciei, ci ai lumii, are mâini de maestru, așa cum îi este și numele.
Am fost operată la data de 20 aprilie 2015. Operația mea a fost realizată de A.Taner Usta și de echipa sa. Domnul profesor Taner, extrem de bun în domeniul său, este cu adevărat un medic excelent și un om deosebit. Iar echipa sa este formată, în același fel, din oameni de succes și de calitate, care prețuiesc omul. Le aduc tuturor nesfârșitele mele mulțumiri pentru munca lor. Le doresc tuturor însănătoșire grabnică și șansa de a fi tratați de această echipă.
Am fost operată pe 16 iunie 2014. Dumnezeu să îl răsplătească, este un bun judecător. Sănătate mâinilor dumneavoastră, vă doresc succes, domnule profesor Taner.
Deși este într-un spital de stat și deși este foarte aglomerat, un medic excelent, atent, orientat spre soluții, care te face să simți că ești un pacient special; mi-a plăcut de DR. TANER USTA.
Mulțumesc întregii dumneavoastră echipe, în primul rând Dr. Taner Usta, care nu și-a precupețit atenția și grija după operația pe care am suferit-o.
Îi mulțumesc domnului Dr. Taner. Sunt foarte mulțumită că sunt pacienta lui, pentru atenția și grija pe care le-a arătat.
Nu este suficient să spunem despre Acıbadem Altunizade doar că este un spital bun, este elegant ca un hotel A plus și totodată confortabil. Personalul era tânăr, impecabil și săritor, medicul meu de check-up a creat la mine un sentiment de încredere. Informațiile pe care le-a dat au fost suficiente pentru mine; aș vrea să menționez în mod special că am fost foarte impresionată de cunoștințele, de modul în care se apropie de pacientă cu o sinceritate profesionistă și de experiența medicului de boli ale femeilor Prof. Dr. Taner Usta și că l-am recomandat deja tuturor apropiaților mei.
În căutările mele legate de boala mea am ajuns la numele Prof. Dr. Taner Usta. Când l-am sunat pe telefonul personal, s-a ocupat imediat de mine și am ajuns urgent la el. Odată cu primirea mea în cabinetul său din spital și cu examinarea, pentru prima dată în cei 7 ani de boală am înțeles că un medic mă înțelege și că îmi va alina durerile. Era atât de experimentat încât mi-a explicat unul câte unul cauzele simptomelor mele pe care niciun profesor la care mersesem până atunci nu le înțelesese și mi-a realizat operația într-un mod foarte reușit. Îi mulțumesc la nesfârșit atât pentru cunoștințele sale medicale, cât și pentru modul în care se apropie de paciente și pentru fața sa zâmbitoare.
În primul rând, am fost extrem de mulțumită de deschiderea noului dumneavoastră spital în această zonă. Prof. Dr. Taner Usta este un medic foarte, foarte atent și priceput. Am fost de asemenea foarte mulțumită că l-am cunoscut. Cred că am făcut o alegere foarte corectă. Îl voi recomanda neapărat prietenelor din jurul meu.
Dacă aveți suspiciuni, nu amânați
Chistul de ciocolată poate evolua fără simptome. Să clarificăm situația prin consult și investigații imagistice.