Cum se stabilește diagnosticul bolii chistului de ciocolată?
Unul dintre cele mai importante aspecte pentru a face un tratament corect al bolilor este ca diagnosticul să fie stabilit neapărat corect. De exemplu, durerea din zona inghinală a pacientei poate proveni din chistul de ciocolată, dar…
Unul dintre cele mai importante aspecte pentru a face un tratament corect al bolilor este ca diagnosticul să fie stabilit neapărat corect. De exemplu, durerea din zona inghinală a pacientei poate proveni din chistul de ciocolată, dar poate proveni și dintr-o stare inflamatorie cronică, din adenomioză (este o boală care apare ca urmare a localizării endometrului, care este stratul interior al uterului, spre interiorul stratului muscular al uterului) sau din aderențe legate de operațiile suferite la nivelul intestinelor.
Endometrioza pentru a asculta toate înregistrările Podcast legate de, nu uitați să urmăriți contul nostru de Spotify .
Desigur, tratamentul fiecăreia este diferit de al celeilalte. Pentru diagnosticul bolii chistului de ciocolată se parcurg frecvent etapele de mai jos. Pentru diagnosticul endometriozei, medicul dumneavoastră verifică dacă există schimbări anormale în corpul dumneavoastră, vă întreabă despre simptome și, ulterior, efectuează examenul ginecologic. Însă, fără efectuarea unor teste mai avansate, este foarte greu să se obțină un rezultat corect. Vom vorbi despre acestea în ordine.
Istoric medical detaliat:
La început se preia neapărat un istoric detaliat. Simptomele-plângerile dumneavoastră și istoricul familial sunt investigate în detaliu. Simptomele care se întâlnesc frecvent în boala chistului de ciocolată trebuie investigate de medic chiar dacă pacienta nu le relatează.
Examenul ginecologic:
Se efectuează pentru a verifica vaginul, uterul, colul uterin, vezica urinară și rectul pacientei. Medicul verifică dacă există modificări ale formei, dimensiunii și culorii organelor sau dacă există vreo masă (în special la nivelul ovarelor). Vaginul și colul uterin al pacientei sunt verificate cu „speculul”. În special în spatele colului uterin se cercetează dacă există noduli, care se pot vedea în endometrioza infiltrativă profundă (EIP). Acești noduli afectează uneori și peretele vaginal și, la examinare, se pot vedea pe peretele vaginal sub formă de leziuni negru-albastru. În prezența EIP se examinează în special dacă există afectarea rectului (porțiunea de intestin în care se depozitează la final materiile fecale). De asemenea, la examinare se cercetează prezența unui punct-trigger dureros la nivelul vaginului, al ligamentelor din spatele colului uterin – ligamentele sacrouterine – și/sau al rectului, care pot fi afectate frecvent în EIP. Dacă pacienta are durere, se întocmește „harta durerii”. Conform hărții durerii se obțin informații importante despre locurile care sunt afectate. Dacă există un punct dureros, planul de tratament se face neapărat astfel încât să cuprindă această leziune. Din păcate, dacă aceste leziuni nu sunt identificate în prealabil, ele pot să nu fie îndepărtate la operație și, în consecință, pot duce la eșecul tratamentului. Prin urmare, este extrem de important ca examinarea să fie efectuată de un medic cu experiență în domeniul endometriozei.
Ecografia (USG):
((USG transvaginală / USG transrectală)
În metoda de imagistică cunoscută în popor ca „ultrasunet”, organele ginecologice din zona pelvină (interiorul bazinului) sunt cercetate folosind unde sonore de înaltă frecvență. În acest test, medicul examinează organele ginecologice pe cale vaginală sau, dacă pacienta nu a avut niciodată contact sexual, pe cale rectală. Deși se examinează în special ovarele, uterul și vaginul din pelvis, în examinare sunt incluse și rectul, căile urinare, vezica urinară. Se cercetează neapărat prezența unui nodul în zona rectovaginală. Uneori, pentru acești noduli, se poate efectua în aceeași ședință atât USG transvaginală, cât și transrectală. În această examinare pacienta nu primește nicio radiație. Procedura este ușoară și este o metodă de examinare care se poate repeta.
Una dintre cele mai importante caracteristici ale ei este că poate fi efectuată imediat, împreună cu examenul ginecologic. Un medic cu experiență în privința chistului de ciocolată poate stabili complet diagnosticul și poate face planificarea tratamentului cu ecografia pe care o efectuează împreună cu examinarea, fără să aibă nevoie de multe metode de imagistică. Una dintre problemele importante este că mulți medici se concentrează, la USG, doar pe ovare pentru diagnosticul bolii chistului de ciocolată. Dacă nu există chist de ciocolată la nivelul ovarelor, această boală s-ar putea să nu fie luată în considerare. Absența chistului de ciocolată la nivelul ovarelor nu înseamnă că boala chistului de ciocolată nu există. Prin urmare, experiența medicului este foarte importantă pentru un diagnostic și o evaluare corecte.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN):
În boala care nu este limitată doar la ovare, în situațiile în care se suspectează afectarea organelor vecine (în special intestinele) (endometrioza infiltrativă profundă), în situațiile care nu pot fi diferențiate clar prin ecografie (cancer?), se recurge la RMN. Unul dintre aspectele importante legate de RMN este că medicul radiolog care va interpreta RMN-ul trebuie neapărat să aibă experiență în acest domeniu și să fie în comunicare cu ginecologul. Adică, dacă ginecologul planifică tratamentul doar în funcție de raportul RMN, posibilitatea de a greși crește. Cu o ecografie efectuată foarte bine, în zilele noastre RMN-ul a ajuns să fie folosit destul de limitat în rutină.
Rectoscopia (EUS):
În endometrioza infiltrativă profundă, în special în afectarea intestinului (rectului), se poate efectua la cazuri selectate pentru a înțelege cât de mult este afectat peretele intestinal, în special dacă este afectată sau nu mucoasa intestinală, dacă există sau nu o stenoză a pasajului materiilor fecale. În această procedură, în timpul procedurii endoscopice se poate face evaluarea cu aparate speciale – EUS (care are și ultrasunet la capătul instrumentului). La pacientele care au afectare intestinală, această procedură este extrem de importantă pentru planificarea tratamentului chirurgical.
Pielografia intravenoasă (PIV), urografia computerizată (CT), urografia prin rezonanță magnetică (RMN):
Este investigația efectuată în scopul vizualizării funcțiilor renale, a sistemelor colectoare și a întregului sistem urinar, prin preluarea de radiografii în serie la anumite intervale de timp, după injectarea intravenoasă a substanței. Se efectuează în special la cazurile în care tubulețele care transportă urina de la rinichi la vezica urinară sunt supuse compresiei, sunt îngustate din cauza chistului de ciocolată. În timp ce anterior PIV se efectua mai pe scară largă, în zilele noastre urografia CT sau RMN este mai răspândită; substanța administrată intravenos colorează căile urinare și este eliminată. La cazurile la care se suspectează o pierdere a funcției renale poate fi nevoie să se efectueze scintigrafie.
Testul CA125:
Acest test verifică nivelul unei proteine cunoscute în sânge ca CA125, care este marker al tumorilor din unele cancere ginecologice (cancer ovarian, cancer uterin), dar care este prezentă totodată și în sângele femeilor care au endometrioză. Însă nivelurile CA125 pot fi crescute și din cauza sarcinii, a menstruației (perioadei menstruale) și a altor boli ginecologice sau cancere. În zilele noastre, ghidurile de tratament, atât naționale, cât și internaționale, legate de tratamentul chistului de ciocolată nu recomandă efectuarea ei de rutină.
Testul HE-4 (Human Epididymis Protein 4: HE4):
Această proteină este folosită în special în diferențierea maselor complexe de la nivelul ovarelor de structurile chistice simple (inclusiv chistul de ciocolată). În timp ce în chistul de ciocolată este la un nivel normal (scăzut), în cancerul ovarian și uterin poate crește. Faptul că poate fi determinată din sânge în orice perioadă a ciclului menstrual este de asemenea un avantaj important.
Testele de rezervă ovariană:
La cele care doresc copii, la cele care au chist de ciocolată bilateral sau la cele care au suferit operații repetate pentru endometrioză, este extrem de important să se afle starea ovarelor înainte de operație. La pacientele care au o rezervă ovariană foarte scăzută se poate recomanda amânarea tratamentului până după tratamentul infertilității sau după congelarea ovulelor sau a embrionilor, înaintea tratamentului chirurgical.
Laparoscopia:
Diagnosticul definitiv al endometriozei se stabilește prin vizualizarea laparoscopică a leziunilor și prin examinarea patologică a mostrelor de țesut prelevate din aceste leziuni. În aceeași ședință se evaluează atât prezența bolii, extinderea ei (stadiul), cât și se stabilește diagnosticul definitiv datorită mostrei de țesut. Însă, în zilele noastre, nu se efectuează laparoscopie (laparoscopie diagnostică) doar pentru a stabili diagnosticul bolii. Laparoscopia se efectuează dacă se va face și tratamentul chirurgical.
Ce spun pacientele noastre?
Sunt foarte norocoasă că am întâlnit cel mai drăguț doctor din lume, care își face munca în cel mai bun mod și care este cel mai „caring”! Mulțumesc mult pentru tot.
Bună ziua, BINE AI VENIT, martie, luna conștientizării endometriozei. Una din 10 femei este bolnavă de endometrioză, unele sunt conștiente, altele nu. Durerea, primită în general ca fiind normală, uneori poate să nu fie normală. Dacă aveți dureri severe, trebuie neapărat să vă prezentați la un medic. Nu ascultați de nimeni. Ceea ce pentru toată lumea pare normal poate să nu fie normal pentru dumneavoastră. Și eu sunt o pacientă cu endometrioză. Am fost operată în iulie 2018, ce bine că l-am întâlnit pe @drtanerusta. ✔️ Eu aveam un chist în interiorul abdomenului. Aveam dureri în fiecare lună și viața este foarte scurtă, de ce să petreceți câteva zile din fiecare lună stând la pat. Deocamdată, slavă Domnului, sunt mai bine, dar endometrioza nu are o soluție definitivă. Fii conștientă. Nu neglija.
Și eu am avut boala chistului de ciocolată. Am scăpat datorită dumneavoastră. Acum am un băiat de 6 ani.
Stimate doctor, și eu am scăpat de această boală datorită dumneavoastră, cu voia Domnului. Vă mulțumesc mult pentru tot, Dumnezeu să vă răsplătească, domnule profesor
Sunteti un doctor foarte minunat, sunt foarte fericita ca va cunosc. Domnule doctor, ce bine ca existati, va doresc sa fiti mereu pe culmi.
Dupa ani foarte multi in care am trait cu durere si pe care niciun dr nu a putut sa o gaseasca, am scapat de durerile mele ingrozitoare datorita lui @drtanerusta, in mainile lui de maestru, va multumesc iar si iar dle dr, mi-a revenit bucuria de a trai, au trecut 6 luni de la operatie, sa traiesti fara sa iei analgezice, fara durere, ce poate fi mai frumos decat asta, ce bine ca v-am cunoscut, ce bine ca v-am intalnit, sunteti in rugaciunile mele, ramaneti mereu cu drag
Am fost operată acum 2 luni, nu pot povesti ce dureri am suferit, ce am trăit ani de zile până în ziua operației! Am venit în fugă din Izmir, nu pot povesti cât de bun, cât de excelent este doctorul meu @drtanerusta… Am fost operată laparoscopic, chistul avea 9 cm, abdomenul îmi era deja atât de umflat încât suferisem atât sufletește, cât și trupește. Când am mers la spital din cauza durerii, nimeni nu mă înțelegea. Era plin în jurul meu de oameni care spuneau că durerea de chist nu poate fi atât de mare. Mi-am lăsat momentele foarte îngrozitoare în mâinile doctorului meu @drtanerusta și acum sunt bine, nu mai am chist, nu mai am durere, tot nu îmi vine să cred, dar nu mai sunt.
De la diagnostic, iar dacă socotim și perioada dinaintea diagnosticului de 10 ani, aveam endometrioză de 15 ani. Dragul meu doctor, cel care mi-a alinat durerea și suferința, motivul recunoștinței mele, când vine vorba de endometrioză este dintre puținii doctori nu ai Turciei, ci ai lumii, are mâini de maestru, așa cum îi este și numele.
Am fost operată la data de 20 aprilie 2015. Operația mea a fost realizată de A.Taner Usta și de echipa sa. Domnul profesor Taner, extrem de bun în domeniul său, este cu adevărat un medic excelent și un om deosebit. Iar echipa sa este formată, în același fel, din oameni de succes și de calitate, care prețuiesc omul. Le aduc tuturor nesfârșitele mele mulțumiri pentru munca lor. Le doresc tuturor însănătoșire grabnică și șansa de a fi tratați de această echipă.
Am fost operată pe 16 iunie 2014. Dumnezeu să îl răsplătească, este un bun judecător. Sănătate mâinilor dumneavoastră, vă doresc succes, domnule profesor Taner.
Deși este într-un spital de stat și deși este foarte aglomerat, un medic excelent, atent, orientat spre soluții, care te face să simți că ești un pacient special; mi-a plăcut de DR. TANER USTA.
Mulțumesc întregii dumneavoastră echipe, în primul rând Dr. Taner Usta, care nu și-a precupețit atenția și grija după operația pe care am suferit-o.
Îi mulțumesc domnului Dr. Taner. Sunt foarte mulțumită că sunt pacienta lui, pentru atenția și grija pe care le-a arătat.
Nu este suficient să spunem despre Acıbadem Altunizade doar că este un spital bun, este elegant ca un hotel A plus și totodată confortabil. Personalul era tânăr, impecabil și săritor, medicul meu de check-up a creat la mine un sentiment de încredere. Informațiile pe care le-a dat au fost suficiente pentru mine; aș vrea să menționez în mod special că am fost foarte impresionată de cunoștințele, de modul în care se apropie de pacientă cu o sinceritate profesionistă și de experiența medicului de boli ale femeilor Prof. Dr. Taner Usta și că l-am recomandat deja tuturor apropiaților mei.
În căutările mele legate de boala mea am ajuns la numele Prof. Dr. Taner Usta. Când l-am sunat pe telefonul personal, s-a ocupat imediat de mine și am ajuns urgent la el. Odată cu primirea mea în cabinetul său din spital și cu examinarea, pentru prima dată în cei 7 ani de boală am înțeles că un medic mă înțelege și că îmi va alina durerile. Era atât de experimentat încât mi-a explicat unul câte unul cauzele simptomelor mele pe care niciun profesor la care mersesem până atunci nu le înțelesese și mi-a realizat operația într-un mod foarte reușit. Îi mulțumesc la nesfârșit atât pentru cunoștințele sale medicale, cât și pentru modul în care se apropie de paciente și pentru fața sa zâmbitoare.
În primul rând, am fost extrem de mulțumită de deschiderea noului dumneavoastră spital în această zonă. Prof. Dr. Taner Usta este un medic foarte, foarte atent și priceput. Am fost de asemenea foarte mulțumită că l-am cunoscut. Cred că am făcut o alegere foarte corectă. Îl voi recomanda neapărat prietenelor din jurul meu.
Dacă aveți suspiciuni, nu amânați
Chistul de ciocolată poate evolua fără simptome. Să clarificăm situația prin consult și investigații imagistice.