Tratamentul chistului de ciocolată
Tratamentul chirurgical pentru endometrioză poate fi util atunci când simptomele sunt severe sau când tratamentul medical este insuficient. Operația este metoda de tratament preferată atunci când există o afectare anatomică la nivelul organelor pelvine sau…
Analgezicele (antiinflamatoarele nesteroidiene: cum sunt ibuprofenul sau naproxenul sodic) sunt folosite frecvent pentru a ajuta la ameliorarea durerii pelvine și a crampelor menstruale. Aceste medicamente analgezice nu au niciun efect asupra implanturilor endometriotice (focarele de chist de ciocolată care se așează pe organe sau pe membrana intestinală) sau asupra progresiei endometriozei. Cu toate acestea, ele reduc producția de prostaglandine care provoacă durerea, prin urmare reduc și durerea.
Endometrioza pentru a asculta toate înregistrările Podcast legate de, nu uitați să urmăriți contul nostru de Spotify .
La multe femei care au simptome din cauza endometriozei (una dintre principalele lor plângeri este durerea) se administrează frecvent, în tratament, medicamente analgezice înainte de stabilirea unui diagnostic definitiv. În astfel de situații, AINS sunt folosite frecvent ca tratament empiric (despre care se crede că este util) de primă linie (administrat la început). În cazul în care sunt eficiente în controlul durerii, nu este nevoie de niciun alt tratament medical sau de vreo procedură. Dacă medicamentele analgezice folosite nu sunt eficiente, va fi necesară o evaluare și un tratament suplimentare.
Deoarece endometrioza apare în perioada fertilă, multe dintre tratamentele medicale ale endometriozei se bazează pe întreruperea producției hormonale ciclice normale a ovarelor. Aceste medicamente includ analogii de GnRH, pilulele contraceptive orale și progestativele.
Unul dintre aspectele bine cunoscute în legătură cu boala chistului de ciocolată este faptul că boala este destul de dependentă de estrogen, denumit și hormonul feminin. În mod tipic, în timp ce endometrioza este întâlnită frecvent în cele mai active perioade ale vârstei fertile, această boală se observă foarte rar înainte de începerea menstruațiilor și după menopauză.
Injecțiile de menopauză artificială (analogii de GnRH) sunt folosite în mod eficient pentru a reduce durerea și pentru a micșora dimensiunea implanturilor (focarelor) de endometrioză. Aceste medicamente suprimă producția de estrogen de către ovare, împiedicând eliberarea din glanda hipofiză a hormonilor care stimulează ovarele. În consecință, după tratament perioadele menstruale se opresc, imitând menopauza. Agoniștii de GnRH există în forme administrate nazal și injectabile (injecție).
Efectele secundare, ca rezultat al deficitului de estrogen;
Prin adăugarea unei cantități mici de progesteron sub formă de pilulă se pot evita efectele secundare nedorite legate de deficitul de estrogen. Această modalitate de administrare se numește „terapie add-back”. Este un termen care se referă la această metodă modernă de a administra agoniști de GnRH împreună cu progesteron, pentru a asigura tolerabilitatea prin eliminarea majorității efectelor secundare nedorite ale tratamentului cu GnRH.
Pilulele contraceptive orale (combinație de estrogen și progesteron) sunt folosite și în tratamentul endometriozei. Uneori, femeilor care au dureri severe li se cere să ia pilulele contraceptive orale în mod special continuu (în mod normal, la pilulele contraceptive, când se termină cutia, nu se administrează timp de 1 săptămână și apoi se începe o cutie nouă). Această utilizare continuă suprimă destul de mult menstruația.
În special în endometrioză există 2 domenii importante de utilizare; sunt folosite în tratamentul durerilor legate de boală și în reducerea riscului de recidivă a bolii după operație. Ca efecte secundare se pot observa creștere în greutate, sensibilitate mamară, greață și, mai ales, puțin mai frecvent, sângerări neregulate (acestea sunt sângerări mici, de tip pătare; cu pilulele contraceptive nu se așteaptă o sângerare foarte evidentă). Pilulele contraceptive orale sunt în general bine tolerate de femeile cu endometrioză.
Progestativele (de exemplu, medroxiprogesteron acetat, noretindron acetat, norgestrel acetat) sunt folosite în tratament. În special dienogestul, autorizat pentru endometrioză, este folosit pe scară largă atât în lume, cât și în țara noastră, la pacientele simptomatice (pacientele care au simptome). Deși anterior progesteronii erau luați în considerare mai ales la pacientele care nu puteau lua pilule contraceptive sau care nu răspundeau la analgezice, în special dienogestul este folosit mult mai frecvent decât contraceptivele orale la pacientele simptomatice.
Efectele secundare frecvente;
Oprirea menstruației (amenoreea) provocată de progestativele depot în doză mare (cu acțiune de lungă durată) poate dura câteva luni după întreruperea tratamentului. Prin urmare, aceste medicamente nu sunt recomandate femeilor care planifică o sarcină imediat după întreruperea tratamentului.
Danazolul este un medicament sintetic care, prin crearea unui mediu hormonal cu androgeni crescuți (hormonii dominanți la bărbați) și estrogen scăzut, împiedică efectul estrogenului asupra producției de ovule și asupra ovulației. La 80% dintre femeile care folosesc acest medicament durerea se reduce și implanturile endometriotice se micșorează. Însă la aproximativ 75% dintre femeile care folosesc danazol se observă efecte secundare importante legate de medicament.
Cu excepția îngroșării vocii, toate aceste efecte secundare sunt reversibile după oprirea medicamentului. În unele situații, dispariția efectelor secundare poate dura luni. Danazolul nu trebuie luat de femeile care au anumite afecțiuni hepatice, renale sau cardiace. Acest medicament este folosit rar în zilele noastre.
O abordare mai actuală a tratamentului endometriozei include administrarea medicamentelor cunoscute ca inhibitori de aromatază (de exemplu, anastrozol și letrozol). Aceste medicamente acționează interferând cu formarea locală de estrogen în implanturile de endometrioză. De asemenea, împiedică producția de estrogen și în ovar și în țesutul adipos.
Cercetările continuă pentru a evalua eficacitatea inhibitorilor de aromatază în tratamentul endometriozei. Inhibitorii de aromatază pot provoca o pierdere osoasă semnificativă la utilizarea de lungă durată. La femeile aflate înainte de menopauză, din cauza efectelor lor asupra ovarelor, ei trebuie folosiți împreună cu alte medicamente.
În zilele noastre, dispozitivele intrauterine (DIU) sunt folosite în mod tipic în scopul contracepției. Există și tipuri de sterilete care eliberează progesteron în mod continuu (în țara noastră este comercializat de compania farmaceutică Bayer sub numele Mirena®). Ele asigură în special prezența unei doze mari de progesteron în interiorul uterului. Durerile localizate pe linia mediană în interiorul bazinului pot răspunde la acest tratament. Pot fi folosite în special în adenomioză și în durerile pelvine însoțite de sângerări abundente și neregulate. De asemenea, pot fi folosite și în endometrioza infiltrativă profundă din pelvis, însă în această situație șansa de succes nu este foarte mare.În zilele noastre, dispozitivele intrauterine (DIU) sunt folosite în mod tipic în scopul contracepției.
Există și tipuri de sterilete care eliberează progesteron în mod continuu (în țara noastră este comercializat de compania farmaceutică Bayer sub numele Mirena®). Ele asigură în special prezența unei doze mari de progesteron în interiorul uterului. Durerile localizate pe linia mediană în interiorul bazinului pot răspunde la acest tratament. Pot fi folosite în special în adenomioză și în durerile pelvine însoțite de sângerări abundente și neregulate. De asemenea, pot fi folosite și în endometrioza infiltrativă profundă din pelvis, însă în această situație șansa de succes nu este foarte mare.
Tratamentul chirurgical pentru endometrioză poate fi util atunci când simptomele sunt severe sau când tratamentul medical este insuficient. Operația este metoda de tratament preferată atunci când există o afectare anatomică la nivelul organelor pelvine sau în obstrucția intestinului și a căilor urinare. În general se preferă metoda conservatoare, în care țesutul uterin și ovarian este păstrat (îndepărtarea chirurgicală doar a țesuturilor endometriotice). Însă, mai rar, la pacientele care nu doresc să aibă copii în viitor și care au suferit operații repetate pentru endometrioză, se poate efectua, mai radical, histerectomie (îndepărtarea uterului), cu sau fără îndepărtarea ovarelor.
Operația endometriozei infiltrative profunde este destul de diferită și va fi discutată separat. Cel mai important aspect în chirurgia endometriozei este că faptul ca medicul să dețină cunoștințele și experiența necesare în această chirurgie este indispensabil pentru un rezultat reușit. Efectuarea acestei operații de către un medic care nu are experiență suficientă va fi însoțită de o rată mare de complicații în timpul operației (sângerare, lezarea vaselor, lezarea căilor urinare și a intestinului și fistulă), iar după operație de recidiva bolii în perioada precoce.
De fapt, acest lucru se datorează mai puțin recidivei bolii și mai mult efectuării unei intervenții chirurgicale incomplete. Cu o intervenție chirurgicală reușită se vor observa posibilitatea de a rămâne însărcinată spontan atunci când se dorește, o viață fără durere și o rată scăzută de recidivă a bolii. Atât endometrioza, cât și chirurgia endometriozei infiltrative profunde vor fi discutate separat, mai în detaliu.
Ce spun pacientele noastre?
Sunt foarte norocoasă că am întâlnit cel mai drăguț doctor din lume, care își face munca în cel mai bun mod și care este cel mai „caring”! Mulțumesc mult pentru tot.
Bună ziua, BINE AI VENIT, martie, luna conștientizării endometriozei. Una din 10 femei este bolnavă de endometrioză, unele sunt conștiente, altele nu. Durerea, primită în general ca fiind normală, uneori poate să nu fie normală. Dacă aveți dureri severe, trebuie neapărat să vă prezentați la un medic. Nu ascultați de nimeni. Ceea ce pentru toată lumea pare normal poate să nu fie normal pentru dumneavoastră. Și eu sunt o pacientă cu endometrioză. Am fost operată în iulie 2018, ce bine că l-am întâlnit pe @drtanerusta. ✔️ Eu aveam un chist în interiorul abdomenului. Aveam dureri în fiecare lună și viața este foarte scurtă, de ce să petreceți câteva zile din fiecare lună stând la pat. Deocamdată, slavă Domnului, sunt mai bine, dar endometrioza nu are o soluție definitivă. Fii conștientă. Nu neglija.
Și eu am avut boala chistului de ciocolată. Am scăpat datorită dumneavoastră. Acum am un băiat de 6 ani.
Stimate doctor, și eu am scăpat de această boală datorită dumneavoastră, cu voia Domnului. Vă mulțumesc mult pentru tot, Dumnezeu să vă răsplătească, domnule profesor
Sunteti un doctor foarte minunat, sunt foarte fericita ca va cunosc. Domnule doctor, ce bine ca existati, va doresc sa fiti mereu pe culmi.
Dupa ani foarte multi in care am trait cu durere si pe care niciun dr nu a putut sa o gaseasca, am scapat de durerile mele ingrozitoare datorita lui @drtanerusta, in mainile lui de maestru, va multumesc iar si iar dle dr, mi-a revenit bucuria de a trai, au trecut 6 luni de la operatie, sa traiesti fara sa iei analgezice, fara durere, ce poate fi mai frumos decat asta, ce bine ca v-am cunoscut, ce bine ca v-am intalnit, sunteti in rugaciunile mele, ramaneti mereu cu drag
Am fost operată acum 2 luni, nu pot povesti ce dureri am suferit, ce am trăit ani de zile până în ziua operației! Am venit în fugă din Izmir, nu pot povesti cât de bun, cât de excelent este doctorul meu @drtanerusta… Am fost operată laparoscopic, chistul avea 9 cm, abdomenul îmi era deja atât de umflat încât suferisem atât sufletește, cât și trupește. Când am mers la spital din cauza durerii, nimeni nu mă înțelegea. Era plin în jurul meu de oameni care spuneau că durerea de chist nu poate fi atât de mare. Mi-am lăsat momentele foarte îngrozitoare în mâinile doctorului meu @drtanerusta și acum sunt bine, nu mai am chist, nu mai am durere, tot nu îmi vine să cred, dar nu mai sunt.
De la diagnostic, iar dacă socotim și perioada dinaintea diagnosticului de 10 ani, aveam endometrioză de 15 ani. Dragul meu doctor, cel care mi-a alinat durerea și suferința, motivul recunoștinței mele, când vine vorba de endometrioză este dintre puținii doctori nu ai Turciei, ci ai lumii, are mâini de maestru, așa cum îi este și numele.
Am fost operată la data de 20 aprilie 2015. Operația mea a fost realizată de A.Taner Usta și de echipa sa. Domnul profesor Taner, extrem de bun în domeniul său, este cu adevărat un medic excelent și un om deosebit. Iar echipa sa este formată, în același fel, din oameni de succes și de calitate, care prețuiesc omul. Le aduc tuturor nesfârșitele mele mulțumiri pentru munca lor. Le doresc tuturor însănătoșire grabnică și șansa de a fi tratați de această echipă.
Am fost operată pe 16 iunie 2014. Dumnezeu să îl răsplătească, este un bun judecător. Sănătate mâinilor dumneavoastră, vă doresc succes, domnule profesor Taner.
Deși este într-un spital de stat și deși este foarte aglomerat, un medic excelent, atent, orientat spre soluții, care te face să simți că ești un pacient special; mi-a plăcut de DR. TANER USTA.
Mulțumesc întregii dumneavoastră echipe, în primul rând Dr. Taner Usta, care nu și-a precupețit atenția și grija după operația pe care am suferit-o.
Îi mulțumesc domnului Dr. Taner. Sunt foarte mulțumită că sunt pacienta lui, pentru atenția și grija pe care le-a arătat.
Nu este suficient să spunem despre Acıbadem Altunizade doar că este un spital bun, este elegant ca un hotel A plus și totodată confortabil. Personalul era tânăr, impecabil și săritor, medicul meu de check-up a creat la mine un sentiment de încredere. Informațiile pe care le-a dat au fost suficiente pentru mine; aș vrea să menționez în mod special că am fost foarte impresionată de cunoștințele, de modul în care se apropie de pacientă cu o sinceritate profesionistă și de experiența medicului de boli ale femeilor Prof. Dr. Taner Usta și că l-am recomandat deja tuturor apropiaților mei.
În căutările mele legate de boala mea am ajuns la numele Prof. Dr. Taner Usta. Când l-am sunat pe telefonul personal, s-a ocupat imediat de mine și am ajuns urgent la el. Odată cu primirea mea în cabinetul său din spital și cu examinarea, pentru prima dată în cei 7 ani de boală am înțeles că un medic mă înțelege și că îmi va alina durerile. Era atât de experimentat încât mi-a explicat unul câte unul cauzele simptomelor mele pe care niciun profesor la care mersesem până atunci nu le înțelesese și mi-a realizat operația într-un mod foarte reușit. Îi mulțumesc la nesfârșit atât pentru cunoștințele sale medicale, cât și pentru modul în care se apropie de paciente și pentru fața sa zâmbitoare.
În primul rând, am fost extrem de mulțumită de deschiderea noului dumneavoastră spital în această zonă. Prof. Dr. Taner Usta este un medic foarte, foarte atent și priceput. Am fost de asemenea foarte mulțumită că l-am cunoscut. Cred că am făcut o alegere foarte corectă. Îl voi recomanda neapărat prietenelor din jurul meu.
Dacă aveți suspiciuni, nu amânați
Chistul de ciocolată poate evolua fără simptome. Să clarificăm situația prin consult și investigații imagistice.